乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，雌激素在大部分乳腺癌的发生发展中起着至关重要的作用。内分泌治疗通过控制体内激素的水平，能够控制疾病的发展，相比肝癌、肠癌等主要依赖于化疗的肿瘤，内分泌治疗可谓是掌握在乳腺科医生手中一把专属“利剑”。 芳香化酶抑制剂（AIs）药物是一种治疗绝经后乳腺癌的内分泌治疗药物，是目前乳腺癌内分泌治疗研究最活跃的品类。内分泌治疗有很多有优点：它方式简单，亦能延长患者的生存期，副作用相比化疗要小，但遗憾的是，国内很多乳腺癌患者仍然受内分泌治疗副作用的困扰，有30%-40%的患者因为难以忍受治疗的副作用而中途停药。 芳香化酶抑制剂是怎样抑制肿瘤生长的呢？ 绝经后妇女体内的雌激素，来源于肾上腺产生的雄激素。雄激素在体内芳香化酶的作用下会转变为雌激素，而芳香化酶抑制剂的“使命”就是阻止芳香化酶将雄激素转变为雌激素，切断体内雌激素的来源，从而，也就能够抑制肿瘤细胞的生长。 虽然芳香化酶抑制剂（AIs）可延长绝经后乳腺癌女性（BC）的生存期，但使用AI导致的关节痛却导致了很多患者停药。另外，肥胖患者的AI关节痛发生率高于非肥胖患者。 可喜的是，近日发表的一项研究证明，在BMI≥30的绝经后乳腺癌女性患者中，与安慰剂组相比，使用Omega-3脂肪酸（O3-FA）可显着降低AI关节痛并显著降低甘油三酯水平。 Omega-3脂肪酸小贴士 Omega-3脂肪酸 是人体合成各种荷尔蒙及内生性物质必要的营养素，但Omega-3脂肪酸是人体无法自行合成的，只有靠食物外来的补充，才能让人体的生理机能得以正常运作。 Omega-3脂肪酸的来源包括：海豹、深海鱼类、奇亚籽、亚麻籽、海藻等。 来看看这项研究是如何进行的吧！ 试验设计 将I-III期绝经后乳腺癌女性患者接受AI后随机分入使用Omega-3脂肪酸（O3-FA）组或安慰剂组，接受24周的治疗。 分别在6、12和24周时，采用简明疼痛评估量表（BPI）进行疼痛评分并评估血清。 评估关节疼痛的全局变化的数据时，评估的分数范围是-3“非常差”到+3“非常好”。 试验结果 在249名参与者中，139名（56％）患者体重正常或超重（BMI <30），110名（44％）患者肥胖（BMI≥30）。 1. 肥胖的患者（BMI≥30） 糖尿病发生率更高（19％vs. 8％，p = 0.009）； 高血压发生率更高（53％vs. 31％ = 0.0005）； 存在更大可能有≥2个的心血管危险因素（33％ vs 17％，p = 0.009）； HDL（高密度脂蛋白）水平较低（49.9比60.3，p <0.0001）。 2. O3-FA使用12周时，与安慰剂组相比，BMI≥30（-22.42 vs. + 1.59，p = 0.03）的患者可显著降低甘油三酯水平，但BMI <30（p = 0.12，相互作用p = 0.09）的患者中没有出现这种结果。 3. O3-FA使用24周后，BMI≥30的患者，BPI最差疼痛评分减少2.89，安慰剂组最差疼痛评分减少1.49分（p = 0.02），此差异具有统计学意义。而在BMI <30（P = 0.40，相互作用p = 0.05）的患者中，O3-FA和安慰剂之间没有显著差异。 4. 使用O3-FA的关节疼痛的全局变化与安慰剂组相比趋势类似（BMI ≥30, +0.98 vs. +0.48 respectively, p= 0.05; BMI < 30, +0.57 vs. +0.50 respectively, p= 0.80） ，但这之间的相互作用没有统计学意义（p = 0.22）。
