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乳腺癌的复发和转移症状有哪些,如何预防?

来源: 美中嘉和肿瘤防治 2020-06-13

虽然乳腺癌已经是5年生存率最高的癌症,但是复发和转移的存在,仍然让乳腺癌患者们惴惴不安,能不能早点发现复发和转移?能不能预防?已然是乳腺癌患者们关注的热点话题,今天,我们将从提示复发或转移的表现、如何复查、如何降低复发或转移风险三方面来聊聊。e3X帝国网站管理系统

提示乳腺癌复发或转移的可能表现

绝大部分肿瘤在复发和转移的早期并没有明显的症状表现,残留癌细胞发展成为可观察到的肿块,可能需要2-3年,这也就一定程度上导致了一些患者发现复发或转移的时间较晚。要注意,没有一种表现是能够确诊肿瘤是否发生复发或转移的,需要影像学或者病理检查结果来确认。e3X帝国网站管理系统

症状、表现虽不能作为确诊的依据,但对于发现复发和转移来说是有提示意义的,乳腺癌患者应该对以下这几种表现给予重视。e3X帝国网站管理系统

乳房、锁骨、腋窝淋巴结异常

乳腺癌患者需要经常观察乳房与两侧腋窝、锁骨上窝,有无肿大的淋巴结或异常结节,如果触摸感觉有“砂粒样”或者腋窝或锁骨上窝“饱满”感,不论是否有微痛与不适,应该及时就诊,检查是否有复发或有对侧乳房、腋窝、锁骨上淋巴结转移e3X帝国网站管理系统

胸壁出现丘疹样改变

应该注意胸壁是否出现丘疹样改变,包括颜色与质地等,表面暗红、质地稍硬等应该被注意到,建议及时就诊。e3X帝国网站管理系统

久治未愈的干咳

患者近期没有发生感冒等疾病却经常出现干咳、胸闷气短、呼吸困难等症状,需要注意是否有肺转移的可能,建议及时就诊。e3X帝国网站管理系统

疼痛

疼痛是转移的一个主要症状,如果患者出现某一区域的持续性疼痛,应该及时到医院进行检查。e3X帝国网站管理系统

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  • 骨转移:骨骼、关节的持续性疼痛,不同部位的骨痛症状存在差异;e3X帝国网站管理系统

  • 肝转移:肝区疼痛持续性的剧烈疼痛,可能还会伴有食欲不振、消化功能障碍等,严重时则出现黄疸、腹水。e3X帝国网站管理系统

  • 脑转移:持续性头痛,可能很难与普通头痛区分别开。e3X帝国网站管理系统

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骨折

患者无故出现骨折,尤其出现病理性骨折,应该注意是否发生骨转移。其实,有些患者是因为骨折才发现了骨转移。e3X帝国网站管理系统

视物模糊

视物模糊、恶心呕吐等症状除了是药物治疗的副作用外,也可能由脑转移引起,建议及时就诊。e3X帝国网站管理系统

肿瘤标志物持续升高

肿瘤标志物需要动态监测才有意义,一次升高不能说明肿瘤是否复发和转移,如果很担心,建议到医院就诊进行检查,而且,非肿瘤相关原因也可能引起标志物的升高。但是原本已经下降或消失的肿瘤标志物出现持续升高,必须要警惕e3X帝国网站管理系统

看到这里,大家也许有些郁闷,这么多表现也许只是一般的身体症状或者药物副作用,根本判断不出来是不是复发转移呀?确实,开头就为大家强调过这一点。需要确认是否为复发或转移,除了出现上述不适症状及时就诊外,定期的复查是非常必要的。e3X帝国网站管理系统

乳腺癌的复查,一定要做起来

一项对126例早期乳腺癌术后发生复发转移患者的临床资料的回顾性调查显示:80例(63.5%)在常规随诊时发现复发转移,其中影像学或血液学检查发现65例(51.6%);研究者认为,乳腺癌术后常规随诊是早期发现复发转移的主要方法,其中影像和血液学检查是必要的[1]。e3X帝国网站管理系统

乳腺癌患者要怎么复查

 

第1-2年,每3个月复查一次e3X帝国网站管理系统

第3-5年,每6个月复查一次e3X帝国网站管理系统

5年以后,每年复查一次e3X帝国网站管理系统

 

复查哪些项目

 

具体的复查项目每个人有所不同,可能包括e3X帝国网站管理系统

  • 血常规e3X帝国网站管理系统

  • 生化全项e3X帝国网站管理系统

  • 乳腺癌标志物(CA125、CA15-3、CEAe3X帝国网站管理系统

  • CTe3X帝国网站管理系统

  • 超声(肝胆胰脾+子宫及附件+乳腺及腋窝+颈部淋巴结)e3X帝国网站管理系统

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要进一步检查时,可能需要加做增强CT、骨扫描、脑电图、核磁共振、PET–CT等。e3X帝国网站管理系统

不过因为个体差异,每个人的复查计划也许会不同,请以医生的专业意见为准。e3X帝国网站管理系统

 

除了复查,还有哪些措施可预防乳腺癌复发和转移?e3X帝国网站管理系统

不论何时,预防远比治疗更重要。要降低乳腺癌复发和转移风险,可以从以下2方面入手。e3X帝国网站管理系统

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坚持规范化治疗

患者必须要完成医生给予的规范化治疗,包括术后的放化疗等辅助治疗;e3X帝国网站管理系统

另外,不少乳腺癌患者需要进行5-10年的内分泌治疗,一定要遵医嘱,不可擅自停药。e3X帝国网站管理系统

关于补充替代疗法:e3X帝国网站管理系统

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2  健康饮食、适度运动e3X帝国网站管理系统

远离肥胖、心情愉悦e3X帝国网站管理系统

2018年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上提出的研究结果显示:通过积极改善饮食、降低脂肪摄入、增加身体活动,从而远离肥胖(降低BMI),能够让早期乳腺癌患者(HER-2阴性)的无病生存期延长50%[2]。e3X帝国网站管理系统

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注:无病生存期:从患者进入研究组开始到复发的时间e3X帝国网站管理系统

 

乳腺癌患者该怎么做呢?e3X帝国网站管理系统

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积极参加体育锻炼e3X帝国网站管理系统

根据多个世界权威的防癌指南,建议患者每周进行150分钟中等强度运动或75分钟高等强度运动,每周进行2-3次抗阻力训练e3X帝国网站管理系统

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有力的证据证明不论何种强度的运动,对于乳腺癌患者来说都是有益的;另有一项纳入254名乳腺癌患者的研究证明:抗阻力训练能够提高乳腺癌患者,特别是那些训练良好且体重减轻患者的生存率[3]。e3X帝国网站管理系统

 

健康营养和膳食e3X帝国网站管理系统

  • 多吃蔬菜水果(每天最少400克)、全谷物食物;e3X帝国网站管理系统

  • 少吃红肉(每周不超过1斤),远离高糖,高脂、高淀粉食物,不吃加工肉;e3X帝国网站管理系统

  • 禁止含有雌激素的食物,禁止食用西柚等可能与药物相互作用的食物。e3X帝国网站管理系统

 
 

 谨慎使用保健品、戒烟禁酒e3X帝国网站管理系统

  • 烟酒都是致癌物;e3X帝国网站管理系统

  • 至于保健品,医生没建议用的话就别用了,既不能防癌,还可能增加癌症发病风险或出现肝损伤。e3X帝国网站管理系统

 
 

保持心情愉悦e3X帝国网站管理系统

愉悦的心情能够促进人体多巴胺的释放,进而提高人体对肿瘤的免疫反应。e3X帝国网站管理系统

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参考文献e3X帝国网站管理系统

[1] 李曙光, 黎莉. 乳腺癌术后早期发现复发转移方法的回顾性分析[J]. 中国肿瘤临床, 2003, 30(11):791-792.e3X帝国网站管理系统

[2]  Lifestyle Intervention Helped Breast Cancer Survivors Lose Weight, and Was Associated with Higher Disease-free Survival Rates. https://www.aacr.org/Newsroom/Pages/News-Release-Detail.aspx?ItemID=1260e3X帝国网站管理系统

[3] Changes in Inflammation and Insulin Pathways Mediate the Association Between Resistance Training and Breast Cancer Survivale3X帝国网站管理系统

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