由于化疗药物的毒性，很多患者会在化疗期间出现食欲下降、疲惫乏力、手脚发麻等不良反应，因此也认为自己需要补充更多营养物质，除了正常饮食以外不少人还会选择额外服用维生素片。维生素自1912年被波兰科学家Funk命名以来，不断被发现、提取、命名以及合成，其中维生素A、C、E等是具有抗氧化效果的维生素，剩下如B12则是非抗氧化维生素。然而在这短短百年发展起来的维生素片作为人体额外的补充剂对于肿瘤患者的预后是否真的有利吗？
就在上个月，《临床肿瘤学杂志》上发表了一项中位随访8.1年的大型临床研究结果1，这是一个聚焦在生活习惯和肿瘤预后的系列研究（DELCaP研究），本次研究中它对1，134名使用环磷酰胺、阿霉素和紫杉醇的乳腺癌患者在化疗前和化疗中使用维生素片的情况进行了问卷调查，结合她们的肿瘤有无进展和生存情况进行了分析，并根据药物剂量、年龄和肿瘤大小等特点进行了调整。
结果发现：1. 任何抗氧化补充剂（维生素A、C、和E；类胡萝卜素；辅酶Q10）在化疗前和化疗中都使用的患者相对都不使用者肿瘤复发风险增加41%，对生存也有近似不良影响；2. 非抗氧化维生素B12在化疗前和化疗期间都使用会增加83%的复发风险，生存风险是不使用者的2倍。以上计算得到的比例皆为化疗前和化疗中都不使用者复发和生存风险的相对比较值。
为什么额外补充维生素对于化疗患者反而“有害”呢？一种理论认为，化疗杀死肿瘤细胞的机制是产生大量活性氧，然而一些维生素的作用却是抗氧化，抗氧化剂的额外补充可能会降低抗癌药物的疗效。还有一种理论认为，额外补充抗氧化剂代替了机体原本应对活性氧的作用，会降低机体自身对于药物损害进行应答和修复的能力。那么非抗氧化维生素为什么也对化疗患者“有害”呢？这原因也不清楚，还有待更多基础研究予以进一步研究。
需要强调的是，DELCaP研究所指的维生素是额外补充的维生素片，而非蔬菜水果鱼肉类食物中本身含有，因此，我们建议乳腺癌患者保持健康饮食习惯，谨慎服用维生素片。建议患者还是与乳腺科临床医生一同制定治疗方案为主，与临床医生共同维护健康！
参考文献：1. Ambrosone CB, Zirpoli GR, Hutson AD, et al. Dietary Supplement Use During Chemotherapy and Survival Outcomes of Patients With Breast Cancer Enrolled in a Cooperative Group Clinical Trial (SWOG S0221). J Clin Oncol. 2019:JCO1901203.
