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乳腺癌术后手臂功能受限,怎么办?

来源: 复旦大学附属肿瘤医院 2021-03-20

乳腺癌术后,我的手臂逐渐功能受限Mkb帝国网站管理系统

医生,我该怎么办?Mkb帝国网站管理系统

别担心!Mkb帝国网站管理系统

今天晓爱邀请到了可爱的护士姐姐,让她们来告诉您,如何在乳腺癌术后有效恢复手臂功能Mkb帝国网站管理系统

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乳腺癌术后手臂功能受限 为什么会这样

乳腺癌术后手臂功能受限既可能发生在腋窝淋巴结清扫术后,也可能发生在前哨淋巴结活检术后。Mkb帝国网站管理系统

这可能是由于手术切除了乳腺、皮肤、脂肪、血管及淋巴组织,从而导致腋窝空虚。而切口被缝合且愈合后,腋窝皮肤就会与周围组织粘连,缺乏弹性。当手臂做外展、上举动作时,患者就会感觉功能明显受限,甚至伴有疼痛Mkb帝国网站管理系统

文献报道这种患肢功能障碍发生率可高达6%-70%。若不及时采取有效的措施,患肢障碍会越来越严重。“及时”一般是在术后第4天开始肩关节功能锻炼,但可以避免外展,以免影响伤口愈合。Mkb帝国网站管理系统

功能受限可以恢复吗

乳腺癌术后如果及早开始有效的功能锻炼,可以在很大程度上预防患肢功能障碍或恢复上肢功能,即手臂“不举”,但一般无法自行恢复Mkb帝国网站管理系统

有研究显示12%-49%的患肢功能障碍在术后1年仍未恢复到术前水平。甚至在前哨淋巴结活检术后2年时,仍有41.4%的患者会有手臂外展功能障碍;而当中位随访时长延长至术后55.5个月时,仍有19.5%的患者会发生患肢功能障碍。Mkb帝国网站管理系统

另有一项研究表明,即使在术后7年,41%的前哨淋巴结活检术后患者或70%的腋窝淋巴结清扫患者会出现一种或多种的肩关节-手臂相关的功能障碍问题。Mkb帝国网站管理系统

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因此功能锻炼需长久坚持!Mkb帝国网站管理系统

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功能受限如何才能恢复

 

乳腺癌术后通过肩关节功能锻炼可以改善手臂功能受限。原因是肩关节功能锻炼可以牵拉腋窝皮肤,牵拉粘连的瘢痕。在瘢痕纤维稳定前,通过牵拉使其延展性增加,重新塑形,逐步适应肩关节活动范围。肩关节功能锻炼可徒手或依靠相关器械完成,但需循序渐进,分阶段进行Mkb帝国网站管理系统

我院的乳腺术后早期功能锻炼方案为:在术后第1天即可开始屈伸手指及手腕,在术后第2-3天,开始屈伸患肢肘关节;在术后第4-7天,开始抬高患侧手肘。第8-9天开始松肩运动;第10天开始抬高上臂;第11-12天开始颈部及手臂前后摆动;第13-14天开始抬高肩部。Mkb帝国网站管理系统

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但需注意,在伤口引流管拔除前,尽量避免大幅度外展手臂,以免影响伤口愈合。患者在术后1-2个月开始做中期康复操,在术后3个月开始做晚期康复操。Mkb帝国网站管理系统

 
 

患者恢复后 生活中需要注意哪些细节

乳腺癌术后如果没有伤口延迟愈合,无皮下积液,则需长期坚持肩关节功能锻炼。锻炼的形式可以简单,可以复杂。Mkb帝国网站管理系统

最简单的即是练习手臂爬墙,当遇到爬墙困难时,可停留10s后再慢慢进行,且试着记录爬墙高度。Mkb帝国网站管理系统

 

乳腺癌术后 可以练习八段锦吗

 

乳腺癌术后,为促进患肢功能恢复Mkb帝国网站管理系统

可以练习八段锦Mkb帝国网站管理系统

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八段锦是一套有氧健身运动。全国高等中医药院校规划教材《中医气功学》指出该功法可以行气活血,调理脏腑,又可以柔筋健骨,养气壮力。患者的运动量适度,不易疲劳,也不乏味。尤其八段锦前四式侧重上肢的运动,有研究表明它可以帮助改善患肢功能,具有临床应用价值。Mkb帝国网站管理系统

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参考文献 Mkb帝国网站管理系统

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