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乳腺癌手术后如何复查

来源:钱明平 刘 蓉 若初健康 2021-05-08

原标题:青云科普 | 钱明平医生:乳腺癌手术后复查一二三6cc帝国网站管理系统
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乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,但随着现代医学的进展,乳腺癌已成为治愈率最高、生存时间最长的恶性肿瘤之一,患者治疗后的定期复查尤为重要。6cc帝国网站管理系统

为何复查?

第一:检查是否出现复发或者转移。复发转移最初常常没有症状,因此只有定期复查才能早期发现早期治疗,使病情得到有效控制。6cc帝国网站管理系统

第二:了解患者是否坚持辅助治疗和是否存在不良反应,还可以满足患者的心理康复需要,帮助患者重塑人生并回归正常生活。6cc帝国网站管理系统

复查时间及项目?

01 何时复查

  • 第一次复查一般在手术后半年左右进行;如果术后紧了接着进行放化疗的,可在放化疗结束后3月进行复查。6cc帝国网站管理系统

  • 之后第1~2年每3~6个月进行一次,第3~5年每半年进行一次复查,五年以后每年进行一次复查。6cc帝国网站管理系统

02 复查项目

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确定有无复发需进行的检查:

(1)乳腺钼靶X线检查6cc帝国网站管理系统

对乳腺癌早期的特征性钙化灶显示最清晰,是早期诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段。6cc帝国网站管理系统

最佳检测时间:月经结束后3-5天或月经的第10天左右乳腺腺体最为松弛时。检测频率:每年一次。6cc帝国网站管理系统

(2)乳腺超声6cc帝国网站管理系统

无创、快捷、重复性强,无放射性,适用于任何年龄,尤其是妊娠及哺乳期女性,对X线照射有困难的部位可以作为弥补检查。6cc帝国网站管理系统

最佳检测时间:月经干净后3-7天最佳;有乳头溢液患者,检查前应避免挤压导管;检查前避免乳腺导管造影和穿刺活检。  6cc帝国网站管理系统

检测频率:术后前5年3~6个月一次;5年后一年一次。6cc帝国网站管理系统

(3)乳腺MRI6cc帝国网站管理系统

灵敏度较高,尤其对于致密型或多腺体型乳腺,或是内置假体的受检者,但价格较昂贵。6cc帝国网站管理系统

血常规,生化项目,肿瘤标志物6cc帝国网站管理系统

检测频率:术后前5年3~6个月一次;5年后一年一次。6cc帝国网站管理系统

确定有无转移需进行的检查:

骨扫描评估有无骨转移;胸片或胸部CT评估有无肺及胸膜转移;肝脏超声或腹部CT评估有无肝转移;头颅CT或MRI评估有无脑转移。一般在出现相关症状或怀疑复发几率高时才会应用,不常规检查。6cc帝国网站管理系统

其他检查:

包括妇科检查、骨密度、性激素水平等,如果是接受了内分泌治疗的话,则有必要进行。6cc帝国网站管理系统

服用Tamoxifen/ target=_blank class=infotextkey>他莫昔芬、托瑞米芬者,通过妇科检查了解有无子宫内膜增厚和卵巢囊肿,同时检查肝功能和血常规;
 
服用来曲唑、阿那曲唑、依西美坦者,需要进行骨密度检查,一般建议服用此类药物的病人同时补充钙剂和维生素D,预防骨质疏松;
 
应用了戈舍瑞林、亮丙瑞林等抑制卵巢功能的药物,还应检查体内的性激素水平,指导药物使用。

自我检查:

每月自行乳房、胸壁和腋窝检查,关注有无新的结节,不明原因疼痛(腰痛、头痛等)以及有无体重下降。 6cc帝国网站管理系统

到哪里复查?

1、对于生活条件尚可的病人,选择初次治疗的医院甚至医生是最好的选择,尤其在术后前两年。6cc帝国网站管理系统

2、对于经济条件不佳、交通不便的农村患者,可以在其在当地医院进行复查,最好前往省一级或以上的专科医院或综合性大医院去复查。6cc帝国网站管理系统

3、术后复查开始检查时挂普通号即可,复查后的结果需要再次挂号找医生查看,有些异常的结果可能需要进一步的检查明确。6cc帝国网站管理系统

术后体检能代替复查吗?

答案是常规体检不能代替术后复查6cc帝国网站管理系统

因为:6cc帝国网站管理系统

  • 术后复查由专科医生实施 — 更加专业6cc帝国网站管理系统

  • 会风险评估制定筛查方案 — 更加系统6cc帝国网站管理系统

  • 多种敏感度高的检查手段 — 更加精密6cc帝国网站管理系统

 

术后复查发现异常情况怎么办呢?

1、对于一些轻度异常的结果不要惊慌,找医生给出结论和建议。6cc帝国网站管理系统

举一个大家最常遇的例子:有些人在复查时,会遇到超声提示“探及腋窝淋巴结”,这时候有个别患者就会失去信心。其实腋窝和锁骨上本来就是有淋巴结存在的,只是有时超声下显示不明显,术后有些人可能会因为炎症反应等因素变得明显,具体是否转移,还要听从医生的判断和处理,不要盲目焦虑。6cc帝国网站管理系统

2、需要强调的是当乳腺癌术后患者出现骨痛(常见腰痛)时,要考虑到骨转移的可能性,不要盲目行仪器理疗、按摩等,而应先到专科医院就诊。6cc帝国网站管理系统

3、乳腺癌有效的治疗手段很多,因此不要在复发转移后轻易放弃治疗,或轻信一些非专科医师的评判,到专科医院接受标准的治疗是提高生存质量、延长生存期的关键。6cc帝国网站管理系统

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