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世界肠道日, 送你一份乳腺癌患者多方位饮食指导手册,值得收藏!

来源:复旦大学附属肿瘤医院营养科 2021-05-29

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一、治疗期间的饮食原则610帝国网站管理系统

二、手术,放疗、化疗阶段营养支持610帝国网站管理系统

三、免疫力不足患者降低感染风险注意事项610帝国网站管理系统

 
良好的饮食能够帮助患者更好地克服治疗副作用,甚至可以耐受更大剂量的药物治疗所以,确保营养良好并获取了足够热量和蛋白质非常重要。
 
 

一、治疗期间的饮食原则 

1.主食品种选择

完整谷类:主食的品种应更加丰富,推荐食用完整的谷类,尽量避免精细加工和过度加工的食物。
 
这些食物含有的碳水化合物会缓慢释放,非常有利于体内激素水平,尤其是胰岛素的稳定,同时粗加工的谷类含有大量的有利于人体的维生素。
 
推荐

大米、全麦、燕麦、紫米等五谷杂粮。610帝国网站管理系统

避免或少吃精制糖:因为肿瘤患者本身就多少存在胰岛素抵抗,而导致高血糖,尤其是中晚期肿瘤患者。
 
合理配餐:同时建议合理配餐(比如食用掺有豆类的米饭),可在提供碳水化合物的同时提供更加优质的蛋白。
 

2.蔬菜水果的营养配比

 
蔬菜、水果不但含有大量维生素C、E等,同时含有大量植物化学物,包括类胡萝卜素、花青素、生物类黄酮、叶黄素、番茄红素、植物性雌激素、姜黄素等,这些都是非常好的抗氧化剂,能稳定机体的激素水平。
 
推荐每日食用  500g  的蔬菜
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推荐每日食用  300克  的水果
 
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3.油脂的营养和安全选用

 
推荐摄入含单不饱和脂肪酸、n-3多不饱和脂肪酸、n-6多不饱和脂肪酸的食物,能抗氧化、维持正常的细胞膜功能、维持炎症平衡等。这类食物主要来源于种子鱼类
 
种 子:建议每日食用种子,已经证明对补充上述必须脂肪酸、矿物质、维生素E等非常有帮助,可促进健康。
 
推荐
 
选择一个密封罐,装上一半亚麻籽和一半芝麻、向曰葵籽和南瓜子,避光、避热,每天吃一汤匙,加入豆浆机或者研磨碎后入粥也可以,直接吃也可以。
 
鱼 类:推荐每周3顿鱼,深海鱼亦可,比如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等。如有条件,可以直接补充鱼油胶囊。减少饱和脂肪,即动物脂肪的摄入。
 
限制
 

食用腌制类、熏类、油炸类、烧烤类及泡菜类食物。610帝国网站管理系统

 
 

4.治疗期间按需加餐

 
肿瘤治疗期间,身体经常需要额外的热量和蛋白质来帮助维持体重并尽快康复。
 
如果体重降低,加餐会帮助你满足额外的热量和蛋白质需求, 增加体力,提高能量水平,并使你感觉良好。
 
治疗期间你可能不得不依赖加餐来满足你的需求,即使加餐食物不是很健康的热量来源。
 
请记住这是暂时的,一旦副作用消失,你就可以恢复到健康的饮食模式。为使日常饮食加餐更便捷,试试以下方法
 
推荐
 
  • 每天随时都吃小点心;
  • 储存多种富含蛋白质的点心方便食用;
  • 如果有腹泻,避免食用生水果和蔬菜;
  • 如果有口干,不要食用干、硬和粗的点心。
 
当然,如果能正常饮食并能在不需要加餐的情况下维持体重,就不用考虑以上了。
 

5.增加热量和蛋白质

 
牛奶系列:牛奶+高乐高、牛奶冲鸡蛋、可可牛奶、牛奶冲米粉、牛奶冲红豆沙、牛奶蒸馒头;冰激凌、奶酪代替牛奶既减小食物体积又可提高热量。
 
米粥、面包系列:米粥+肉松、米粥+肉末、米粥甩蛋、米粥+营养素、米粥+蛋白粉、面包+果酱、 面包+黄油。
 
其他增强营养系列:土豆泥+沙拉、山药+果酱、白薯饼+豆沙;蔬菜沙拉、奶油蔬菜汤、果汁+各种粉(如山药、核桃、杏仁);各种坚果压碎加在炒面炒米粉中。
 
 

 二、不同阶段的营养支持

 

1.术后患者营养诀窍

 
手术是用来切除肿瘤细胞和附近组织的一种治疗方法,常和放疗、化疗结合使用。术后机体需要额外的热量和蛋白质以利于切口的愈合和恢复。
 
诀窍一:
如果做了手术,一般情况下很多副作用会在术后几天内消失。有些药物、自我照护的措施以及饮食改变会有助于副作用的减轻。如果副作用持续存在,需告知医护人员和亲友,尽快调整饮食方案。
 
诀窍二:
食欲恢复时,尽可能使饮食丰富可口。尽量食用常规膳食和加餐,但如果副作用使得进食困难时,也不要太勉强自己,少食多餐可能更容易些。
 
诀窍三:
在购物和准备膳食方面要尽可能寻求家人和朋友的帮助。
 
诀窍四:
恢复期内,确保每天能饮用大量液体(至少每天1600~1800毫升,除非医生另有医嘱)。尽量在一整天都随时小口啜饮水、果汁和其他清汤。
 
诀窍五:
与医务人员沟通,什么时候才能恢复正常的日常活动。请外科医生指导你如何增加体力活动。
 
诀窍六:
术前的那个白天或夜晚,你可能会被禁止就餐或饮水。术后,可能在几小时甚至1~2天内你不能正常进食和饮水。如果超过1或2天都没有进食,医生会让你先食用易于消化的食物和饮料。
 

2.术后患者进食指导

 
清流食
可以食用一些稀藕粉、稀杏仁霜;嫩蛋羹、清淡的鲫鱼汤、肉汤;滤过的果汁、蔬菜汁;米汤、柠檬水等。
 
易于消化食物
在上述流食中逐步添加原味咸饼干、白面包片、肉粥、菜粥、白米饭、酸奶、面条等。
 
普通饮食
尽量少量多餐,根据耐受程度逐步添加食物,注意易胀气的食物(如豆子、瓜类等);食用十字花科蔬菜(花椰菜和卷心菜)、牛奶和乳制品;尽量避免高脂、油腻或过度油炸食物。
 

3.放疗期饮食诀窍

 
放疗期间正常进食可能会很困难,尤其是你必须到离家很远的医院放疗门诊时。记住这些诀窍:
 
诀窍一:
接受治疗前至少一小时尽量进食些东西,切莫空胃接受治疗,除非放疗中心另有医嘱。
 
诀窍二:
如果需要赶一段长路去放疗,你可以带点心或营养补充品在路上食用或饮用。方便食品包括小份的水果、咸饼干、小点心等。
 
诀窍三:
尽量少食多餐,而不是三餐。如果你的食欲在每天的某个时间段较好,那你就可以尝试在那个时间段进食一天中最大份量的餐食。
 
诀窍四:
营养补充品(例如液状膳食补充),可能有用。咨询医院营养科,一般那儿会有专供肿瘤患者的营养补充剂。
 
同时,随时与医生沟通你的副作用,这样他们可以对症给你处方药物。例如,有一些药物能控制恶心和呕吐或治疗腹泻。
 
诀窍五:
其他病友也可提供给你大量的信息和支持,与他们沟通和交流抗癌经验,对于对抗治疗副作用,也是大有益处的。
 

4.化疗期饮食诀窍

 
很多患者在门诊接受化疗,需要几分钟到几小时。大多数患者发现,在化疗前大概一小时的时候进食简餐或点心效果最佳。
 
如果你要在门诊那里呆几个小时,提前计划好,在保暖袋或冷藏箱里携带一小份餐点。注意看看门诊是否有冰箱或微波炉供你使用,如果没有,请护士、社工或义工帮助。
 
如果副作用造成进食困难时,不要勉强自己。尝试少量多餐。尽量不要食用油炸或油腻食物,这些东西不易消化。一旦你感觉良好并且食欲还不错时,尽量食用常规的膳食和点心。
 
 

三、降低其他感染风险 

 
恶性肿瘤的某些治疗手段,可造成不同程度的机体免疫功能下降。病人一般会表现为易感染、发烧,如呼吸道感染、肠道感染、泌尿系感染等,也可表现为肿瘤病变的难以控制,化验检查白细胞减少,其他免疫功能指标降低等。这个时候我们日常生活中就需要格外小心,降低其他感染风险,以免影响治疗进程和效果。
 

1.处理食物时的注意事项

 
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餐前洗手:
 
准备食物之前、之后及就餐前,用温的肥皂水清洗双手20秒。
 
食物冷藏、冷冻原则:

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  • 在4摄氏度或以下冷藏食物;
     
  • 易变质的食物在购买或准备好后,两小时内放入冰箱;
  • 蛋类食物和以奶油为主要材料的食物,不要在非冷藏环境中超过1小时;
     
  • 在微波炉或冰箱中解冻肉类、鱼类或禽肉类,将其盛于盘中以接住融化的水;注意不要在室温解冻;解冻的食物要立即食用,不要再次冷冻。
 
 
食物清洗原则:

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  • 在削皮或切块前,用流动水彻底清洗水果和蔬菜(叶类蔬菜在流动水下逐一清洗);
  • 不要使用肥皂、洗涤剂、氯漂白剂或其他商业化洗液;
  • 使用蔬菜清洁刷子,刷洗有厚的、粗糙的表皮或外壳的(瓜类、土豆、香蕉等)或任何其他表面有灰尘的产品;
  • 从超市采购的包装好的拌菜原料、卷心菜和其他方便食品,即使标记了免清洗,也应在流动水下重新清洗;可使漏勺使清洗更容易。
 
其他注意事项:
 
  • 丢弃发霉发烂的水果和蔬菜、破壳的蛋类、看起来闻起来奇怪的食物;
  • 不要购买在商店切分的产品(如瓜类或卷心菜类);
  • 在开启罐头食品前,用肥皂和水清洗开封处。
 

2.使用厨具、餐具时注意事项

 
  • 用干净的刀具切分不同的食物。
     
  • 在冰箱中,将生肉密封保存并和即食食品分开保存。
     
  • 在梳理台上将食物分类。生、熟肉分别使单独的切板。
     
  • 用热肥皂水或新鲜的1份漂白剂兑10份水的洗液清洗计量器具和切板;也可以使用有杀菌消毒功能的市售洗液。
 
 

3.烹煮肉食注意事项

 
  • 将测量肉类温度计置于食物最厚部分的中间来检测熟度。将温度计置于沸水中校验其准确度,读数应为100摄氏度。
     
  • 将肉煮到不再发红,汁液清楚流动。确认肉是否煮到了合适温度的唯一方法是使用食物温度计。
 

4.微波煮食注意事项610帝国网站管理系统

 
  • 微波过程中,如果在微波炉中没有自动翻转功能,需将食物翻转 1/4圈,1或2次,以避免有微生物存活的死角;
     
  • 使用盖子或带通风口的塑料薄膜彻底加热剩饭,加热时搅拌。
 

5.商场购物注意事项610帝国网站管理系统

 
  • 注意检查销售截止日期和食用截止日期。只选择最新鲜产品、不要购买过期产品610帝国网站管理系统

  • 不要食用熟食在面包店,避免非冷藏奶油类和含有奶油冻的甜品和点心。
  • 不要食用取自自助或散装容器内的食物 、从自助机器中获得的酸冰激凌产品、免费的食物。
  • 结账前再取冷冻和冷藏食品,尤其在夏季:尽快将食品冷藏,不要将其置于闷热的车里。
 
 

6.外出用餐注意事项610帝国网站管理系统

 
  • 尽早出去以避免拥挤,在快餐店中要求用新鲜材料准备食物,索要单人份的调料包,避免使用自助散装调料容器;610帝国网站管理系统

  • 不要食用来自高风险来源的食物,包括熟食店、小卖部、路边摊。610帝国网站管理系统

  • 外出用餐时,确认餐具放在餐巾或干净的桌布或餐具垫上,而不是直接放在餐桌上,不要食用生的蔬菜和水果,询问果汁是否巴氏消毒过,避免鲜榨果汁。610帝国网站管理系统

  • 如果想将剩饭打包,要一个餐盒,自己将食物打包,而不是让服务员将你的食物带回厨房打包。
 
 
本文综合整理自:复旦大学附属肿瘤医院营养科

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