乳腺癌和坐飞机两者之所以能够有联系，还要从上肢水肿说起。绝大多数乳腺癌患者手术时，不仅仅需要切除肿瘤或者整个患侧乳腺，还需要对患侧腋窝淋巴结进行评估，腋窝淋巴结有转移的患者，大多数就要接受腋窝淋巴结清扫手术。腋窝淋巴结的手术会影响患侧上肢淋巴的回流，而回流不畅，“水”就会积在上肢，造成肿胀。 在以前的文章中【乳腺癌术后有效预防避免，上肢淋巴水肿的措施】我们讲到了，术前评估未确诊腋窝淋巴结转移的患者，先行前哨淋巴结活检，前哨淋巴结活检发现淋巴结转移后，再行腋窝淋巴结清扫。腋窝淋巴结清扫会导致更大的创伤，因此，做过腋窝淋巴结清扫的患者，出现上肢水肿的几率大大增加，而仅仅做前哨淋巴结活检的患者，极少出现上肢水肿。 乳腺癌治疗后超重或者肥胖的患者，出现上肢水肿的概率增加。那么怎么判断超重或者肥胖呢？就需要用到我们提到过的体重指数（BMI），比如说体重50公斤，身高1.6米，那么BMI=50÷1.6÷1.6=19.53。在中国的标准里，大于等于24就是超重，大于等于28就定义为肥胖了。 受伤或者感染会导致局部的炎症反应，从而增加淋巴管的负担，进而可能导致上肢水肿的发生。受伤或者感染有可能在手术后恢复期发生，也有可能在上肢被割伤、咬伤、刺伤等情况下发生，甚至不下心抬了下重物也可能导致上肢扭伤等发生，进而出现炎症反应，上肢水肿发生的可能性大大增加。 在以前的观念里，抬举重物是会导致上肢水肿的发病风险增加，然而，近些年的一些研究发现，抬举重物并不会增加上肢水肿的风险，相反，适量的增加上肢肌肉力量，可以促进淋巴液进入血管，从而减轻上肢水肿。但是，也如上一条所说，受伤会导致水肿风险增加，所以，尽量不要做让自己感到劳累或者会拉伤自己的活动。 至于具体到哪一个活动能不能做，很多时候需要自己去评估，在这儿我只能举几个例子：患侧的手臂不要打羽毛球，游泳一般是没问题的，拖地要量力而为，给家人和自己做做饭一般没什么事。记住一个前提，不要受伤，也不要让自己累的手臂酸痛。 乳腺癌术后能不能坐飞机，这是个有争议的问题。 坐飞机会导致上肢水肿发生的理论认为，在高空中，外界的气压低于我们地面上的大气压力，上肢淋巴液和血液的回流就会减缓，从而可能会增加上肢水肿发生的风险，尤其是在长途飞行时。中间经历多次的转机，就会经历多次气压的变化，从而也可能会导致上肢水肿的发生。而且，长时间的保持一个姿势，也会导致淋巴回流减慢，水肿风险增加。所以我们一般建议在乘坐飞机时，戴一个合适的弹力袖套给上肢加压。但是，也有一些医生认为在患者没有水肿症状或者发生上肢水肿风险较低时，坐飞机不会导致上肢水肿。 买弹力袖套时要注意，松紧合适，过紧的弹力袖套有害无益。在旅行的过程中也要注意，过重的行李要让别人帮你搬运，防止上肢受伤。
影响上肢水肿的因素有哪些？
1. 腋窝淋巴结清扫
2. 超重或者肥胖
3. 患侧上肢受伤或者感染
4. 抬举重物？
5. 坐飞机？
