乳腺癌是一种雌激素依赖性的疾病，有2/3的患友因激素受体阳性需要内分泌治疗。内分泌治疗就是通过降低雌激素水平或者阻断雌激素的作用途径，使得肿瘤细胞停止或延缓生长，从而减少复发和转移。
乳腺癌内分泌治疗包括接受芳香化酶抑制剂（AI）治疗和应用促性腺激素释放激素（LHRH或GnRH）类似物进行卵巢功能抑制治疗。
乳腺癌内分泌治疗对骨健康的影响
我国女性乳腺癌其中一个高发年龄为45～55岁，也就是我们说的更年期，这时女性因卵巢萎缩雌激素水平明显下降，引起骨质丢失，易患骨质疏松；如同时行内分泌治疗可进一步降低雌激素水平，从而增加骨质疏松甚至骨折的风险。
在接受AI治疗的乳腺癌患友中，高达33%～61%存在非炎症性关节疼痛、关节僵硬等症状，其中以膝、髋及指间关节最为常见。绝经前卵巢抑制联合Tamoxifen/ target=_blank class=infotextkey>他莫昔芬或AI治疗的患友骨质疏松发生率为25.2％～38.6％，骨折发生率为5.2～6.8％。
为什么会发生骨丢失？
首先得从雌激素说起，总所周知，雌激素对女性来说至关重要，不仅有让女人看起来有“女人味”，对整个人的内分泌、免疫系统、心血管系统、骨骼的生长等方面也有明显的影响。
骨骼是否健康，与体内的雌激素水平有莫大的关系。雌激素就像是一个“骨骼卫士”，它参与女性骨骼的形成，将钙纳入骨中，确保骨骼坚硬而又韧性。当雌激素水平下降，可导致逆向的变化，骨骼中的钙逐渐流失。
绝经后1~7年的流失速度最快，每年流失甚至达2%～3%；
有些年轻患者切除双侧卵巢后，次年骨密度竟下降了10%。
骨质的流失轻者骨关节疼痛，重者骨质疏松，甚至发生骨折。
夏季如何防晒和补钙兼得？
一年中紫外线最强的季节已经来临，我们怎么做才能在不晒黑的前提下享受阳光？小初找到权威的科普知识， 让你扬长避短放心晒太阳。
1.认识紫外线
紫外线并非夏季的阳光所独有，它每天都存在，但强度和季节、海拔、纬度等因素有关。
最强月份：5~8月
从每年的3月份开始，紫外线的强度逐渐增加。
3月至4月紫外线已达盛夏的90%，5月至8月为全年度紫外线量的高峰期。即使在冬季，紫外线的量也有夏季的1/3。
紫外线最强的时段为上午10点~下午16点之间，早6点之前和晚20点之后几乎可以忽略不计。
最强伪装：阴天
阴天的时候，太阳同样照常升起，只是有时被乌云遮住了。云层对紫外线的阻隔有限，90% 的紫外线都能穿透云层。
气温不高但紫外线强度较强的情况也是存在的，体感“凉快”不能作为参照标准。
紫外线在自然界的主要光源是太阳，身体对它又爱又恨。
皮肤怕它：晒黑、皱纹、癌变
o 晒黑：皮肤受到长波紫外线(UVA)的照射后，几分钟就会开始产生黑色素。中波紫外线(UVB)会带来严重的晒伤如红斑、水疱甚至晒后脱皮。晒伤是一种炎症反应，常在日光照射半小时到数小时后出现。
o 皱纹：长波紫外线(UVA)可导致皮肤的光老化，英国索尔福德皇家医院皮肤科教授克里斯·格里菲斯介绍，面部皱纹75%是由于阳光照射造成的。
o 癌变：紫外线辐射是导致皮肤癌的重要因素，晒伤是发展黑色素瘤的元凶，而黑色素瘤是三种常见皮肤癌中最危险的一种。
此外，紫外线还可能造成多形性日光疹、日光性皮炎等皮肤疾病。
骨骼爱它：合成维生素D
阳光能帮助身体合成维生素D，能促进人体对钙、磷的吸收和利用，有利于骨骼健康。人体所需的大部分维生素D来自晒太阳，少部分来自食物。可以说，维生素D缺乏与晒太阳少有很大关系。
乳腺：顺便受益
加拿大皇后大学发表在《环境健康展望》杂志上的一项新研究表明，与夏季每天晒太阳小于1小时的人相比，每天晒太阳1小时以上的人，乳腺癌风险降低16%。该结论适用于所有年龄段女性，但年轻时效果更明显。这可能与晒太阳能合成足够的维生素D有关。此外，日晒不足可能会增加糖尿病和抑郁风险。
晒太阳，5步帮你扬长避短
晒多了担心伤害皮肤，晒太少了又害怕缺钙（维D合成不足）。到底怎样晒，才能在保护皮肤的同时充分享受阳光带来的健康益处？
答案是：一年四季都涂抹防晒霜。防晒霜可以过滤掉大部分的紫外线辐射，但不会完全阻隔。每天使用防晒霜的人，完全可以保持正常的维生素D水平，同时也保护了皮肤。
下面5个方法，帮你扬长避短晒太阳！
1>.避开紫外线最强时段
冬季光照时间短，紫外线强度较弱，可选择在中午晒；夏季紫外线过于强烈，就要选在早晚，避开10:00~16:00。
若想在一天内找到晒太阳的最佳时间点，看影子长度是个不错的方法。
o 影子是身高的2倍，甚至更多时，紫外线指数最安全，可以不需要防护，好好晒一晒。
o 影子在1~2倍身高长度范围内时，晒太阳时长控制在20分钟左右最安全。
o 当影子短于身高，紫外线可能在30分钟内对皮肤造成伤害；若影子长度不到身高的一半，紫外线在15分钟内就可伤及皮肤。
2>.每天半小时左右
成年人每天日晒时间以30分钟~1小时为宜；婴幼儿和儿童由于皮肤娇嫩，日晒时间可适当缩短至15~30分钟；老年人合成和利用维生素D的能力降低，时间可适当延长，但不能一次暴晒太久。
3>.到户外晒
阳光带给人的健康益处是一种综合效果，即接受阳光照射和外出活动的叠加。户外活动除了能帮助人体合成维生素D，还可改善情绪，是维护健康的重要部分。
4>.晒后多吃果蔬
晒后多吃果蔬。蔬果中含有丰富的维生素C，众多研究已证实，补充维生素C可抑制黑色素生成，防止晒斑。
5>.补充维生素B3
2015年《新英格兰医学杂志》发表的一项研究显示，口服维生素B3可降低高风险患者出现新的非黑色素瘤皮肤癌，以及光化性角化病的风险。
晒太阳后，建议适当补充富含维生素B3的食物，如动物肝脏、鸡胸肉、三文鱼、猪肉、牛油果、蘑菇等。
多晒太阳代表的是一种积极、开放、阳光的生活方式，这会在多种疾病的防治中起到很大的积极作用。即使在夏季，也请不要拒绝阳光，学做一个会晒太阳的健康人吧。
