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乳腺癌患者是否可以接种宫颈癌(HPV)疫苗?

来源: 粉红丝带俱乐部 2022-07-21

各位姐妹,新年快乐!今天我们来讨论一个令很多患者纠结的问题:乳腺癌患者是否可以接种宫颈癌疫苗(HPV疫苗)?9GK帝国网站管理系统

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1.什么是HPV?

   HPV全称是人类乳头状瘤病毒(Human papillomavirus),目前已分离出130多种型别,不同的型别会引起不同的临床表现。9GK帝国网站管理系统

 

2.感染HPV的临床表现是什么?

      低危型HPV感染会出现寻常疣、甲周疣、跖疣、丝状疣、扁平疣等良性皮肤病变表现,以及尖锐湿疣等发生于外生殖器(女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口和男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内)的良性病变表现。9GK帝国网站管理系统

       高危型HPV感染与皮肤的鲍温病、基底细胞癌、帕哲病、鳞状细胞癌等上皮肿瘤和宫颈癌、肛门肛管癌、扁桃体癌、口腔癌、喉癌、鼻腔内癌、食道癌等恶性肿瘤相关。9GK帝国网站管理系统

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3.HPV的感染途径有哪些?

主要有以下四种:9GK帝国网站管理系统

1、性传播途径9GK帝国网站管理系统

2、密切接触(外阴、肛门、直肠、手足、口腔甚至食道和咽喉部位的密切接触)9GK帝国网站管理系统

3、间接接触(通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等)9GK帝国网站管理系统

4、母婴传播9GK帝国网站管理系统

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4.感染了HPV一定会导致患宫颈癌吗?

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答案是:不一定。9GK帝国网站管理系统

      宫颈癌是全球女性第二大高发癌症(第一名是乳腺癌),宫颈癌患者中有超过99.7%的感染HPV,可以说HPV是引起宫颈癌的必要条件,然而,感染了HPV却不一定就会导致宫颈癌。这是因为什么呢? 9GK帝国网站管理系统

      研究证实,我国大陆普通女性人群(健康体检或人群筛查来源)HPV调整总感染率为13.1-18.8%,其中高危型HPV调整感染率为16.8%。HPV感染率随着年龄变化,具有两个感染高峰:<25岁和41-45岁。我国子宫颈细胞学正常女性中HPV感染率为11.2%,常见的高危型HPV型别(感染率)为HPV52(2.8%)、HPV16(2.7%)、HPV58(1.7%)、HPV33(1.1%)和HPV18(1.1%)。女性一生中感染HPV病毒的概率很高,但在感染之后,HPV病毒一般在7~12个月以内、最长不会超过2年的时间内,就会被免疫系统“扫地出门”,HPV检测可由阳转阴,只有少部分会持续感染。极少数免疫力较差的人群,无法依靠自身的免疫系统来清除病毒,造成HPV持续性感染。持续感染要经过癌前病变再发展为宫颈癌,平均需要经过8~10年左右的时间。通过早检测、早发现HPV病毒感染,及时采取干预措施,则可阻断宫颈癌的发展过程。因此,宫颈癌是病因明确、可以通过预防来避免的恶性肿瘤9GK帝国网站管理系统

      所以说,HPV持续感染,是宫颈病变发展为宫颈癌的必要条件,但是单纯感染HPV不一定会发生宫颈癌9GK帝国网站管理系统

 

5.HPV疫苗的作用机理是什么?

 

       宫颈癌疫苗主要含有与HPV结构基本类似的病毒样颗粒(即抗原),当HPV疫苗注射进人体后,就能激活机体免疫系统对相应型号的HPV产生免疫球蛋白(即抗体),同时被免疫细胞记忆,这种记忆会持续存在于人体血液之中,后续当HPV入侵时,抗体就会立即与病毒结合,发挥自卫反击作用(即抗原抗体中和作用),最终清除HPV,起到保护人体的作用。简单地说,就是接种HPV疫苗后人体会产生HPV抗体,可以及时阻止HPV的入侵。当前的HPV疫苗只能预防HPV感染,对已存在的HPV感染并无治疗作用。因此,国际上推荐的疫苗接种时间是免疫反应最强烈的青春期,同时也是因为青春期的孩子接触HPV病毒的途径也少。9GK帝国网站管理系统

      综上,机体正常的免疫功能是宫颈癌疫苗发挥作用的基础。9GK帝国网站管理系统

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6.接种HPV疫苗后会预防所有的HPV病毒吗?

答案是:不会。9GK帝国网站管理系统

      目前发现的HPV(人乳头状瘤病毒)有130多种,但是现在上市的任何一种HPV疫苗并不能预防所有HPV病毒亚型。HPV疫苗分为2价、4价、9价的,即使是预防能力比较强的9价HPV疫苗,它也是仅仅预防了其中9种亚型。因此,即使已经接种过HPV疫苗,也不能掉以轻心,有必要定期做宫颈癌筛查。9GK帝国网站管理系统

7.乳腺癌患者是否可以接种HPV疫苗?

这一关键问题需要从“免疫”谈起。9GK帝国网站管理系统

       HPV疫苗只能预防,不能治疗。乳腺癌患者大多已有性生活,性活跃期妇女HPV感染率为50%~80%,因此在疫苗注射前进行HPV检测是必不可少的。9GK帝国网站管理系统

       如果不幸感染HPV,最好是等自身恢复,HPV由阳转阴了后再打。需要注意的是,HPV病毒感染和其他病毒感染一样没有特效药,但是大部分人群感染的HPV是可以被机体免疫系统清除的。因此勿轻信网络及生活中的偏方,保持良好的作息、积极锻炼身体、提高免疫力才是有效的方法。9GK帝国网站管理系统

       如果未感染HPV,那么就需要进一步评价机体免疫反应9GK帝国网站管理系统

       乳腺癌的化疗会导致免疫抑制,从而降低主动免疫的抗体应答,因此可能无法产生足够的免疫应答。此外,放射治疗靶向治疗、内分泌治疗及免疫治疗也将或多或少地影响机体的免疫应答。9GK帝国网站管理系统

       因此,对于乳腺癌患者而言,应在完全结束相应治疗疗程后评估机体免疫反应,进行T淋巴细胞亚群测定,T、B淋巴细胞功能测定等检查,如果上述指标正常,则可在接受HPV检测后,接种疫苗。 9GK帝国网站管理系统

      总而言之,对于乳腺癌患者,应在结束相应治疗疗程后全面评估HPV感染状态、进行T淋巴细胞亚群测定,T、B淋巴细胞功能测定等检查后才可进行HPV疫苗接种。9GK帝国网站管理系统

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