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乳腺癌术后并发症,应该如何预防及处理?

来源:沈镇宙教授 若初健康教授 若初健康 2022-07-31

乳腺癌手术的并发症主要有术后感染、出血、皮瓣坏死、肩关节活动受限、上肢水肿等。jTp帝国网站管理系统

壹 术后感染

切口感染为最常见并发症。jTp帝国网站管理系统

  • 预防方法包括术前加强营养支持,清除已有感染灶;jTp帝国网站管理系统

  • 如有糖尿病等,术前应予以很好的控制,皮肤做好准备;jTp帝国网站管理系统

  • 术中严格无菌操作,避免感染;jTp帝国网站管理系统

  • 术后保持伤口清洁干燥。jTp帝国网站管理系统

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如有感染时,可以积极合理的局部换药,必要时予以抗生素来控制感染。jTp帝国网站管理系统

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贰 出血

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  • 预防主要靠术中仔细止血;jTp帝国网站管理系统

  • 对于有凝血功能障碍患者,可在术前适当补充凝血因子或者其他血液制品,以提高凝值功能;jTp帝国网站管理系统

  • 术后少翻动、少咳嗽;jTp帝国网站管理系统

  • 术后注意引流管放置的位置及压力大小等。jTp帝国网站管理系统

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若术后发生引流量增多及活动性出血时,应及时告知医生,采取相应止血措施。jTp帝国网站管理系统

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叁 皮瓣坏死

 

多发生于切口中段皮瓣张力最大处,或因皮瓣剥离较薄,使皮瓣血供不足,或因皮下有积液使皮瓣不能与胸壁粘连。jTp帝国网站管理系统

皮瓣坏死的预防措施包括:jTp帝国网站管理系统

  • 术前合理设计切口和术时剥离皮瓣时注意厚度;jTp帝国网站管理系统

  • 术前、术后纠正贫血及低蛋白血症;jTp帝国网站管理系统

  • 小面积的坏死,可将坏死皮瓣剪除,通过换药、使用抗生素等措施治疗;jTp帝国网站管理系统

  • 较大面积的坏死,必要时行植皮治疗。jTp帝国网站管理系统

  • 术后注意营养及支持治疗,增强患者切口愈合的能力。jTp帝国网站管理系统

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肆  肩关节话动受限

术后如果不早期进行适当的功能康复训练,可能出现肩关节活动障碍等,影响患者的日常生活。jTp帝国网站管理系统

因此,提倡术后在医师指导下进行肩关节的功能训练出院后也要坚持锻炼jTp帝国网站管理系统

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伍 上肢水肿

术后患侧上肢的功能锻炼,促进血液循环和淋巴回流,有利于预防和减轻上肢水肿。jTp帝国网站管理系统

若发生上肢水肿,可抬高患肢使用弹力绷带包扎局部给予按摩热疗避免过度劳累、预防感染等。jTp帝国网站管理系统

此外,还可对肩膀进行轻度按摩,在日常生活中尽量避免使用患侧手臂提拉重物、避免蚊虫叮咬和强烈日光照射等。jTp帝国网站管理系统

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