许多做了乳腺癌手术的患者都会有这样一些疑问：“昨天刚做了乳腺癌手术，今天能不能活动？”“做完手术一周了，肩膀活动的时候还是有一点痛，正不正常？”“手术后想锻炼，又不知道怎么锻炼合适？” 乳腺癌手术后正确的功能锻炼对于患者恢复是非常重要的，手术后前三个月内最为重要，但是需要讲究合适的方式方法。 运动是乳腺癌手术后治疗和康复的重要组成部分。它可以帮助你: 重新开始你的日常生活(如洗澡和穿衣)； 减少疤痕挛缩，预防上肢水肿； 保持手臂和肩膀的柔韧性，减少关节僵硬； 提高肌肉力量； 改善整体健康状况 图片来源网络 功能康复需要严格遵守循序渐进的原则，不可以随意提前，也不能过快增加运动量，以免影响伤口愈合。 从手术后的第一天起，患者就可以开始进行轻微的活动。患者可能会感觉胸部和腋窝有点紧，这些都是正常的，会随着运动而逐步减轻。在运动的过程中，感到皮肤和组织拉扯和伸展是正常的，也可能会感到局部和麻木和刺痛，但是不应出现疼痛或手臂肿胀加重。如果出现这些情况，就需要减少运动的强度并请医生指导锻炼。 建议每天至少运动3次（早中晚），每次持续15-20分钟，并根据疲劳程度灵活调整。 特殊情况下（皮下积液较多、行乳房重建术、皮瓣愈合不良等）需在医务人员指导下进行功能康复锻炼。 以手指、手腕、肘关节活动为主，限制肩关节活动。不要把手臂举过肩膀的高度，或向后伸展。不要举起重物。避免手术一侧的手臂突然用力，例如：把自己从床上推起来，用力推开门，用力把东西拉向自己等。不要睡在手术的一侧手臂上。 （1）深呼吸：重复4-5次 （2）握拳运动：把手术一侧的手臂放置于高出心脏的水平。慢慢地张开并握紧拳头。 （3）手腕旋转运动：把手腕向内外旋转180度，或手腕上下移动。 （4）屈肘运动：慢慢弯曲和伸直肘部。 主要为手臂和肩关节的锻炼，改善肩膀活动。一开始的强度不要过大，在没有明显疼痛的前提下逐渐增加运动量 （1） 耸肩旋肩运动：双肩向上，靠近耳朵。直到肩膀感觉到轻微的紧张。坚持5到10秒，然后慢慢放下，放松。轻轻地向前和向上旋转肩膀，然后慢慢地向后和向下旋转，形成一个圆圈。然后向相反的方向重复。 （2） 上提运动：使用健侧手握住患侧手指或手腕，慢慢地向上抬你的手臂，直到你感觉到轻微的伸展。保持1 - 2秒，然后慢慢回到起始位置。 （3） 钟摆运动：你的手臂垂在身前或身体两侧，慢慢地在地板上画出想象的圆圈和线条。从一个小圆圈开始，然后逐渐增大圆圈的大小。 肩关节和背部肌肉强化训练，增加肩关节活动范围和肌肉力量，逐渐恢复至手术前功能状态 （1）扩胸运动：仰卧，肘部指向天花板，然后把肘部分开，放在床面上，保持5秒钟。如果感觉疼痛，可以减少肘部张开的范围，或者每次锻炼一只手臂。 （2）爬墙运动：面对墙面，脚趾离墙大约20-30厘米，然后把手放在墙上的肩膀水平。用手指尽可能高的爬墙，直到感觉到肩部拉伸，然后回到开始的位置。手术一侧靠近墙面，肩部距离墙面大约40到50厘米。将手术侧的手放在墙上的肩部水平，然后慢慢地向上移动，直到肩膀感觉拉伸，回到开始的位置。 预防感染:保持患侧皮肤清洁；不宜在患肢手臂进行有创性的操作，例如抽血、输液等；洗涤时带宽松手套，避免长时间接触有刺激性的洗涤液；避免蚊虫叮咬；衣着、佩戴首饰或手表时一定要宽松。 避免高温环境：避免烫伤；患侧手臂不要热敷，沐浴时水温不要过高；避免强光照射和高温环境。 避免负重：避免提、拉、推过重的物品；避免从事重体力劳动或较剧烈的体育活动。 其他：尽快恢复手臂功能，不要忽视轻微的手指、手背、上肢的肿胀；乘坐飞机或长途旅行时戴弹力袖套；在医生指导下进行适当的体育锻炼，避免过度疲劳。 图片来源网络 什么时候需要寻求医生帮助？ 如果功能康复训练后出现以下任何情况: 胸部皮肤变红或发热； 肩膀、手臂肿胀、疼痛加重； 手臂活动越来越差，肩膀感觉越来越紧，难以进行运动； 呼吸更加费力 建议患者减少运动量或更换训练动作，并及时与主管医生进行沟通。 参考文献： 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2017版） 美国癌症协会American Cancer Society网站：https://www.cancer.org 加拿大癌症协会Canadian Cancer Society网站：https://www.cancer.ca 英国癌症研究会Cancer Research UK网站：https://www.cancerresearchuk.org 1. 为什么术后需要功能锻炼？
2. 功能康复锻炼的原则
3. 功能康复锻炼的一些方法
术后第一天至拔出引流管前
拔出引流管后
拆线后
手术后日常护理需要注意
