治疗不易，患者叹气，在乳腺癌治疗的过程中总会伴随着这样或那样的不良反应，除了常见的骨髓抑制和胃肠道反应外，还有一类让人食不下咽的并发症，也就是口腔问题，比如口腔溃疡、智齿发炎、味觉异常等。 一旦口腔问题开始“作妖”，口腔和牙龈疼痛、干燥、味同嚼蜡，都会降低患者的进食欲望，久而久之会造成营养不良，要怎么办才能消除这样的痛苦呢？小爱今天就来为大家梳理口腔问题处理大全~ 化疗药物的“侵袭”是最常见的原因，有研究发现化疗后发生口腔溃疡的几率达到了40％。其次在身体缺乏维生素B族或者缺锌的时候，也容易引发口腔粘膜的炎症，让患者饱受食物“无法入口”的疼痛。 1、药物治疗：粘膜破溃或是溃疡处红肿灼痛的口腔溃疡可以使用西瓜霜喷雾；若是溃疡面积不大，个数较少时，可以使用意可贴敷于溃疡处；平时漱口时使用氯己定漱口液，能帮助溃疡愈合并防止感染；当伴有口唇疱疹时，建议联合阿昔洛韦软膏。 2、饮食选择：饮食上尽量选择马蹄、莲子、雪梨、软烂的粥类、肉羹等，烹饪时选择清蒸、清炖、汤羹等方式，能减少咀嚼和吞咽对口腔的刺激，同时还要保持饮食清淡，不碰辛辣刺激的食物。进食困难时可食用混合果蔬汁来补充必要的维生素，如胡萝卜苹果汁、香蕉青瓜汁等，所用的食材尽量避免选择酸的水果以防刺激口腔。 3、口腔护理：使用生理盐水、苏打水或二者的混合液每天漱口3－4次以保持口腔湿润，杀菌消炎；在化疗期间，还可以口含冰块来降低口腔溃疡的发生率，但含冰块时一定要根据自身的耐受度来决定时间。 放化疗在杀灭肿瘤细胞时，也会攻击正常的牙龈和口腔组织，加之内分泌治疗会有一定的几率出现牙龈萎缩，在无形中也加重了牙龈的炎症，并且在内分泌治疗期间使用的唑来膦酸在长期用药后有导致颌骨坏死的风险。小小的牙疼中有大大的学问，不得不防。 1、饮食：首先要忌食用有刺激的食品如辣椒、生姜、生蒜、柠檬、酸角等，或者难以咀嚼的食物，如糙米、牛肉干、硬糖等，同时补充维生素C，帮助提高免疫。 2、做好口腔清洁：有部分牙龈问题是因为不注重清洁导致了细菌感染或是龋齿，所以在饭后睡前都要做好口腔清洁，担心牙膏刺激可以在刷牙时用2％小苏打溶液代替牙膏，换成软毛牙刷减少对牙龈的刺激，在刷牙后建议再使用冲牙器渗入清洁牙缝中的食物残渣。 3、常备药物：在家中可常备人工牛黄甲硝唑、牙痛宁喷雾剂等药物用以消炎镇痛。当牙龈出现不适时，还可以按揉合谷穴、太冲穴来辅助止痛。 一般来说部分恶性肿瘤患者、头颈部放疗患者都属于拔牙禁忌症的范围。但若是已经进入康复期2年以上、肿瘤情况控制较好、规范使用双磷酸盐两年以上、骨转移预防效果较好的患者，若需要拔牙治疗，需要综合主治医师以及牙科医生的评估来判断再给出拔牙方案。 拔牙前要遵医嘱进行消炎治疗，确保炎症好转后才能进行拔牙手术；拔牙时身体情况若是允许，可一次拔出所有患牙，但若是身体较为虚弱，建议一次拔除一颗即可；拔牙后咬合棉球止血，2日内建议吃凉的、易消化的食物，注意休息，不可剧烈运动，按时服用消炎药防止继发感染。不能让口腔溃疡挡住摄入营养的步伐
"这样做，击退口腔溃疡"
牙龈肿痛、智齿发炎，想拔牙怎么办？
"牙龈肿痛这样做，消肿止痛没烦恼"
"智齿又发炎，拔牙行不行的通？"
吃东西“味同嚼蜡”，恢复味觉刻不容缓
顺铂、卡铂、紫杉醇、阿霉素、5-氟尿嘧啶等抗肿瘤药物都有一定的几率损伤味觉细胞，研究显示肿瘤患者化疗相关性味觉改变的发生率为38%~84%不等。吃不出味道又不能饿到自己，让不少患者觉得进食这样幸福的事情转变成了巨大的压力。
"恢复味觉大作战，“士兵”准备就位"
1、使用药物：当身体缺锌时会让味觉减退甚至消失，若是检查确定了处在缺锌状态，则可以服用补充锌剂来治疗；口中有金属异味的患者可使用乙二胺四乙酸联合乳铁蛋白来治疗，还可以配合氨磷汀保护被化疗药物无差别攻击的唾液腺。
2、随口味调整饮食：当口中金属味严重时，避免使用金属餐具，同时可以食用一些柠檬糖、薄荷糖、话梅等掩盖住嘴里的金属味；当吃不出味道时，建议在食物中加入味道浓郁的食材，如高汤、酸奶油、桂皮、洋葱、大蒜、芝士等，或是加入具有酸味的食材如柠檬，橙子、陈皮、山楂等帮助刺激味觉。
3、心理疏导：有部分患者会因心理压力而出现神经性味觉异常，甚至出现食欲下降、厌食等不良后果，所以需要患者勇敢倾诉自己的想法，寻求家人的心理支持，积极寻找自己饮食偏好，调整食欲。
口腔问题虽然大部分并不严重，但却能让“以食为天”的人们痛苦加倍，食不下咽。而饮食又是乳腺癌康复中极其重要的一环，只有赶快击退口腔问题这个敌人，才能让患者吃的下睡得香，加速回归抗癌的赛道。
参考文献：
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④郭玉兴;王佃灿;刘筱菁;王恩博;安金刚;彭歆;郭传瑸.翻瓣联合骨管技术拔牙方案在药物相关性颌骨坏死潜在风险患者中的应用初探[J].中华口腔医学杂志,2021,56(05):452-457.
