近年来，随着早期检测方法和治疗方案的不断发展与改进, 乳腺癌的生存率获得了显著提高[1]。与此同时，患者的生活质量也获得了更多的关注。大部分患者在手术、放化疗、内分泌治疗或靶向治疗之后，往往会出现疲劳、失眠、认知功能障碍、淋巴水肿[2]、体能丢失、脱发、焦虑、内分泌紊乱等症状，严重影响患者的身心健康，不利于患者的进一步康复[3]。乳腺癌的治疗是一个长期管理的过程，对肿瘤进行积极治疗的同时，患者的术后康复也值得重视。也有研究表明，对健康信息的了解，也有利于增强患者的康复信心[4]。因此进行科学的康复期指导对提高其身心素质和生活质量有重要意义。 规律、适量的体育锻炼不仅可以促进身体健康，还可以改善乳腺癌患者的预后，提高其生活质量[2]，同时，也会对患者的心理健康产生积极影响。 体力活动按活动强度分为低强度，中强度，高强度体力活动3类： 超重和肥胖是乳腺癌患者预后不良的重要因素之一，与癌症的转移、复发、并发症的发生相关。同时，超重和肥胖也会损害患者的整体健康。根据《中国乳腺癌患者生活方式指南》，乳腺癌患者应将体重控制在正常范围内（BMI：18.5～23.9）[6]。 而对于营养不良或体重过轻的患者，应由营养师等专业人员评估、制定营养计划，配合适量运动，以增加体重[6]。 以我国《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》为依据，18.5≤BMI＜24kg/m²即为正常，24≤BMI＜27.9kg/m²为超重，BMI≥28 kg/m²为肥胖[7]。 膳食结构和饮食习惯与乳腺癌患者的疾病进展、复发风险、总体生存率有关。推荐多摄入蔬菜水果、谷类及低脂、优质蛋白质食物，适量摄入豆类制品。许多乳腺癌患者对食用豆制品有疑惑，事实上食用豆制品不仅是安全的，而且豆制品中富含的大豆异黄酮对乳腺癌复发有一定的预防作用[8]。烹饪方式上尽量少用煎、炸、烤的方式，过高温度的烹调会产生一定的致癌物质。 面对这样的情况，学会保持良好的心态是战胜疾病的重要一步。首先，患者要树立起坚定战胜疾病的信念，也加入一些优秀的乳腺癌病友互助小组，学习乳腺癌相关知识，互相鼓励，消除一些盲目的悲观，积极地进行综合治疗、长期随访。其次，患者可以通过各种方式放松心情，推荐进行一些有益身心的活动，如太极拳、瑜伽等，让自己享受生命的宁静与平和，保持良好心态，积极拥抱生活。与此同时，患者家属也应当给予患者支持与鼓励，帮助患者勇敢地面对，督促患者积极地进行治疗，定期随访。 目前没有任何有效证据证实保健品或膳食补充剂能够改善乳腺癌的预后。因此《中国乳腺癌患者生活方式指南》推荐尽量从膳食当中获得必要营养素。如果确实需要使用保健品的，应与医务人员充分沟通，尽量不影响乳腺癌的系统治疗与预后[6]。 参考文献： 2.Mokhatri-Hesari P, Montazeri A: Health-related quality of life in breast cancer patients: review of reviews from 2008 to 2018. Health and quality of life outcomes 2020, 18:1-25. 3.Leclerc AF, Foidart-Dessalle M, Tomasella M, Coucke P, Devos M, Bruyère O, Bury T, Deflandre D, Jerusalem G, Lifrange E, et al: Multidisciplinary rehabilitation program after breast cancer: benefits on physical function, anthropometry and quality of life. Eur J Phys Rehabil Med 2017, 53:633-642. 4.张慧, 周郁秋, 沈春玲, 李莹, 王丽娜: 乳腺癌病人康复期间真实体验的质性研究. 护理管理杂志 2008:15-18. 5.诸蕊玉, 方文, 梁继娟, 伍雪冰, 阮珍连, 王坤容: 乳腺癌术后康复干预对生存质量的影响. 护士进修杂志 2004:490-491. 6.[Guidelines on life-style modification for Chinese breast cancer survivors]. Zhonghua Wai Ke Za Zhi 2017, 55:81-85. 7.中华人民共和国卫生部疾病控制司: 中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M]. 人民卫生出版社 2006. 8.Nechuta SJ, Caan BJ, Chen WY, Lu W, Chen Z, Kwan ML, Flatt SW, Zheng Y, Zheng W, Pierce JP: Soy food intake after diagnosis of breast cancer and survival: an in-depth analysis of combined evidence from cohort studies of US and Chinese women. The American journal of clinical nutrition 2012, 96:123-132. 蔡丰丰 上海市杨浦区中心医院 （同济大学附属杨浦医院） 版权声明一、早期康复锻炼
二、规律运动
三、保持正常的体重
四、合理营养饮食
五、保持良好心态
六、及时发现并治疗精神问题
七、谨慎使用保健品
八、定期随访
