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【关注】乳腺癌DIEP乳房重建术让患者重拾信心

来源:湖北省肿瘤医院 2022-06-07

近日,32岁的乳腺癌患者张女士在湖北省肿瘤医院乳腺科(乳腺整形科)接受了游离腹壁下血管穿支皮瓣移植(DIEP)乳房重建手术,目前恢复良好,她也重拾了生活的信心。cnH帝国网站管理系统

据悉,张女士是一位时尚的都市女性,已婚已育,平时喜爱健身。不幸的是,她于2019年10月在外院查出乳腺癌。2020年3月,她来到湖北省肿瘤医院乳腺科就诊,由医院乳腺癌首席专家吴新红教授接诊。虽然已是乳腺癌局部晚期,但一向注重形象的张女士却坚持要做保乳术,术后她还接受了化疗和放疗等综合治疗。2021年8月,她在癌症复发后只做了一段时间的保守治疗就自行中止。今年2月,她发现自己乳腺皮肤上反复出现弥漫红斑,于是再度入住湖北省肿瘤医院,被诊断为乳腺癌广泛复发。这次病情复发,让张女士情绪极度沮丧,一度甚至想要放弃治疗、放弃生命。cnH帝国网站管理系统

为帮助张女士重新树立治疗和生存的信心,吴新红召集多学科联合诊疗会议,针对其病情和心理诉求进行分析,最终制定了DIEP乳房重建手术的方案,即在修补乳腺皮肤缺损的同时使用下腹部脂肪填充重建一个“乳房”。这个方案很快就得到了张女士的肯定。 
3月23日,吴新红带领乳腺整形科手术团队为张女士实施了手术。术中,吴新红对患者复发乳房皮肤实施了广泛切除,随后他与团队医生陈健、郑红梅、袁峰、庄莹等克服重重困难,共同完成了腹壁下血管穿支的游离、胸廓内血管的吻合等。最终手术顺利完成,共耗时6小时。cnH帝国网站管理系统

术后,科室护理人员对张女士的皮瓣进行了72小时严密血流动力学检测和伤口护理。3月28日,张女士恢复良好,已经可以下地行走。cnH帝国网站管理系统

据了解,目前乳腺重建手术,主要包括假体重建和自体组织重建。假体重建是以硅胶假体植入完成乳房重建,而DIEP重建术则属于自体组织重建类手术,主要是使用患者下腹部带血管蒂的皮瓣,整体移植到患侧乳房,重新塑造一个新的乳房。新乳房是具有活性的自体组织,愈合后没有任何不良反应,且外形满意,通过乳腺彩超,CT,核磁共振等影像学检查,均可以显示其为存活的自体组织。更为难得的是,相对于传统手术,该手术能同时保留腹部肌肉和神经,腹部张力同时也得到完整保存,术后患者仍能恢复正常功能和体育锻炼等。cnH帝国网站管理系统
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吴新红介绍湖北省肿瘤医院乳腺科自2018年挂牌成立乳腺整形科以来,已成功实施了数例DIEP乳房重建术。该术式结合了乳腺肿瘤切除、精细血管解剖、显微外科血管吻合技术及乳房腹壁整形等多项高难度技术,属于四级手术(最高难度,目前可以常规开展此类四级手术的医疗机构在全国屈指可数)。而张女士存在两次剖腹产、胸壁放疗、使用过抗血管生成药物等诸多不利因素,平均血管直径仅2-3毫米,所以此次手术难度更大、风险更高;此例手术的成功,意味着湖北省肿瘤医院乳腺整形外科的显微外科吻合技术已达到国内较高水平。cnH帝国网站管理系统

接下来,湖北省肿瘤医院乳腺整形科将进一步积极开展自体组织乳房重建手术、假体植入乳房重建手术、脂肪注射、整形保乳等多种术式,更好地帮助广大乳腺癌患者重获健康、重塑形体、重拾信心。cnH帝国网站管理系统

湖北省肿瘤医院乳腺癌多学科联合诊疗团队(MDT)首席专家。湖北省乳腺病防治研究中心主任,外科学博士,主任医师,湖北省乳腺美容主诊医师。擅长乳腺各种疾病的诊断和治疗;乳腺肿瘤的微创手术及美容手术。尤其对乳腺癌的早期诊断、系统规范治疗(包括手术、新辅助及术后辅助化疗、预后评估、个体化治疗等)有较深入的研究。

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