“要漂亮还是要健康” 在乳腺癌患者的面前 总是横着这样一道难题 但对于如今的慧芬（化名）来说 生存和美 不再是一道单选题 “能不能不切” 慧芬今年46岁了，事业成功，家庭幸福，但几个月前她却突然发现左侧乳房开始出“血水”——肉眼可见的乳头渗液还伴有少量血丝。心中隐隐担忧的她赶紧去了医院检查，医生说是血性乳头溢液，需要进一步检查排除乳腺癌的可能。 乳腺癌，这三个字仿佛悬在头顶随时会掉落的一把剑，让慧芬成天魂不守舍，忐忑不安。经过多方打听，慧芬来到了浙江省人民医院党委副书记、副院长，乳腺外科学科带头人孟旭莉主任医师的门诊，“希望能在这里找到解决的办法”。 孟旭莉为慧芬安排了乳腺B超、钼靶和磁共振检查，结果显示慧芬左乳存在范围广泛的可疑导管内病变，不排除存在浸润性癌可能，若病理明确为恶性，可能需要进行左乳房切除，进一步的穿刺结果证实了医生的怀疑，病理结果提示为导管内癌，浸润性癌待排。 这个噩耗对慧芬来说犹如晴天霹雳，一想到将来自己可能失去一侧乳房，“这对任何一个女人来说都是难以接受的”，她仿佛站在悬崖边缘。 “能不能不切？”慧芬只问了一个问题。 “遗憾的是，不能不切，但幸运的是，有办法可以重建你的乳房。”孟旭莉的话仿佛悬崖边的一根绳索，紧紧抓住即将掉落的慧芬。 孟旭莉考虑到慧芬的实际情况，为了让她将来能继续正常工作与生活，在完善全身检查及评估后，建议在乳房全切根治性手术的基础上行自体组织乳房重建——实施DIEP乳房重建术。 【科普小课堂：DIEP乳房重建手术】 ◆什么是DIEP乳房重建手术 DIEP乳房重建手术是利用腹部的赘肉（脂肪组织）软组织皮瓣进行乳房重建，塑形效果佳，可以达到穿上泳衣后看不到任何手术印记的效果。 ◆可以“变肥为美” DIEP乳房重建手术选择从腹部取皮瓣再造乳房具有很多优势，患者如果是中年女性，腹部赘肉多，脂肪层特别厚实，且皮肤松弛，却是乳房再造很好的‘原材料’，让再造的乳房外观逼真，饱满度、柔软度都好，同时腹部塑形后，也使身材看上去更匀称，可以重塑‘小蛮腰’。 更重要的是，若患者需同时行腋窝淋巴结清扫，经过对皮瓣进行特殊的设计，还能填充腋窝淋巴结清扫后引起的凹陷，可以预防和治疗淋巴水肿，可以说是‘一箭三雕’。 孟旭莉在手术过程中，先为慧芬完成了根治性的乳房切除，同时在腹部进行游离皮瓣手术，然后将游离皮瓣的动静脉与胸廓内血管进行吻合，并对皮瓣进行塑形完成乳房重建，最后再分别缝合乳房与腹部的切口。 慧芬的手术很成功，重建乳房的外形与质地都与真实乳房接近，腹部的切口随着脂肪堆积也会变得如同皮肤自然褶皱一般，不再明显。 这次遭遇改变了慧芬很多，让她对健康、对人生有了新的看法，拥有一侧“全新”乳房并意外收获“小蛮腰”的她，幸福生活还在继续。 孟旭莉介绍，乳腺癌术后乳房重建可以帮助乳腺癌患者重塑乳房外形，使双侧乳房尽量恢复对称性，减少患者因乳房缺失带来的心理创伤。应在充分评估患者病情的基础上由专业的多学科团队完成，任何乳房重建手术都应不干扰乳腺癌的标准手术治疗和综合治疗。 【全乳切除术后乳房重建的基本方法】 ◆植入物乳房重建 扩张器置换乳房假体重建、I期假体乳房重建、假体联合补片或背阔肌肌皮瓣乳房重建等。 ◆自体组织乳房重建 带蒂皮瓣乳房重建（如背阔肌肌皮瓣、TRAM皮瓣等）、游离皮瓣乳房重建（如DIEP皮瓣等）。 最后孟旭莉想通过慧芬的经历 告诉所有女性： 只要有一丝希望 我们都不能因为肿瘤 失去身为女性的权利 追寻美丽人生的权利重建“美”的权利
乳腺外科
浙江省人民医院乳腺外科为医院重点学科，浙江大学医学院、温州医科大学、浙江中医药大学等医学院校本科生教学、实习和研究生培养基地及省地市级普外科专业住院医生规范化培训的主要培训中心。医疗范围：乳腺增生病、乳腺炎、乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等乳腺良性疾病的诊断、药物治疗及乳房良性肿瘤的切除术；乳腺癌、乳房肉瘤等恶性乳腺疾病的诊断和综合治疗。其中恶性肿瘤的综合治疗包括根治性保乳术、改良根治术，前哨淋巴结活检等手术治疗、化学治疗、内分泌治疗和生物治疗。
专家介绍
孟旭莉
浙江省人民医院党委副书记、副院长，乳腺外科学科带头人，主任医师
擅长：乳腺良恶性肿瘤、甲状腺肿瘤、淋巴水肿、软组织肿瘤的诊治和外科治疗，乳腺癌的诊断及外科、化疗、内分泌、靶向等综合治疗与国际理念接轨，在乳腺癌保乳、前哨淋巴结切除、改良根治、自体组织和假体的一期二期重建术方面积累了丰富的临床经验。
