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乳腺癌术后手术区域隐隐作痛,是复发了吗?

来源:医科院肿瘤医院王靖医生 2021-05-15

有不少接受了乳腺癌手术的患者发现,即便在伤口愈合之后,康复期间仍然感受到手术区域出现间歇性的刺痛,不由自主地担心这是不是复发的征象,感到焦虑和不安,甚至影响自己的睡眠和日常生活。今天我们就来拨云见日,说一说术后术区疼痛的那些事儿AI4帝国网站管理系统

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由于乳腺及其淋巴引流的生理结构特点,乳腺癌的手术涉及到乳房、胸壁、腋窝,通常术区较大(如改良根治术、单纯乳房切除术、腋窝淋巴结清扫术等)。但由于切除病灶时,乳腺周围的皮神经在术中被离断且神经生长缓慢,乳腺癌术后术区的感觉一般以麻木为主,通常不会感到剧烈的疼痛。但也有不少患者发现,即使伤口已经愈合良好,术区依旧不时的会隐隐作痛,并担心是不是癌症复发造成的而感到焦虑。AI4帝国网站管理系统

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其实,术后疼痛并非由于复发,有可能是因为另外一种叫做“乳腺癌术后疼痛综合征(PMPS)”的并发症。PMPS是乳腺癌术后出现的一种慢性疼痛,一般以术后3个月内疼痛症状最为明显,疼痛最长可持续9年,发生率约为4-56%,严重时可影响患者的生活质量。AI4帝国网站管理系统

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PMPS好发于以下人群:

 

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(1)年龄处于37~57岁左右的女性AI4帝国网站管理系统

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(2)肿瘤位于上象限的患者AI4帝国网站管理系统

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(3)进行腋窝淋巴结清扫术的患者AI4帝国网站管理系统

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(4)接受化疗及放疗的患者AI4帝国网站管理系统

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PMPS常见症状:

 

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由于每个人对疼痛的感受不同,PMPS在每个人身上的表现也各不相同,多以麻木、针刺样、电击样疼痛为主,受力后疼痛多见。可以在疼痛时候为自己进行疼痛评分,以0为无痛,10为承受过的最大疼痛为标准,评估自己每一次疼痛的程度:0-3分为轻度疼痛,4-6为中度疼痛,7-10分为重度疼痛。程度较重的疼痛还会影响睡眠,引发失眠、焦虑,因此也可针对性的做一些焦虑状态和睡眠情况的评估,作为对疼痛程度的参考,必要时需到医院就诊。AI4帝国网站管理系统

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如何缓解疼痛:AI4帝国网站管理系统

 

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(1)止痛药:术后可以使用短期止痛药,以缓解急性疼痛症状。AI4帝国网站管理系统

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(2)冰敷:冰敷时注意频率和时间,每次20min,每隔6 h进行一次。AI4帝国网站管理系统

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(3)按摩:可以按照头、颈、胸、腹、腰、背、大腿、小腿、双足等顺序,循序放松全身肌肉,每日3次,每次15 min,缓解伤口带来的剧烈疼痛和焦虑感。AI4帝国网站管理系统

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(4)锻炼腹式呼吸:由于手术切口恰好位于胸前,习惯胸式呼吸的女性患者可能会出现呼吸之间的皮瓣松离,因此,学会并使用腹式呼吸可减轻呼吸对伤口的影响。AI4帝国网站管理系统

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(5)进行动度较大的活动时,提前按压伤口:患者深呼吸或咳嗽之前,可提前轻轻按压伤口,减少震动而引起的疼痛感。AI4帝国网站管理系统

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(6)重度疼痛及失眠焦虑严重影响日常生活时,请到医院就诊,进行适当的医学干预。AI4帝国网站管理系统

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附录:PMPS的医学分类与临床表现AI4帝国网站管理系统

 

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(1)乳房幻觉疼痛:切除乳房后仍感到乳房存在,且伴有针刺、烧灼或牵拉等痛觉体验。AI4帝国网站管理系统

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(2)肋间臂神经痛:乳腺癌术后在患侧上臂内侧、腋窝及前胸壁等区域,出现的疼痛感觉异常变化。AI4帝国网站管理系统

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(3)神经瘤性疼痛:在术后患侧乳腺、胸壁或手臂局部叩诊时引起或加剧的疼痛(包括瘢痕痛)。AI4帝国网站管理系统

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(4)其他神经损伤性疼痛:在乳腺癌术中与其他神经损伤性质一致,且在在患侧上臂内侧、腋窝及前胸壁等区域以外出现的疼痛(如胸内外侧神经、胸长神经、胸背神经和其他肋间神经损伤导致的疼痛)。AI4帝国网站管理系统

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