脑转移大约占全部转移部位的7.56%，是乳腺癌患者死亡的重要原因。随着影像学的进步和全身治疗的发展，晚期乳腺癌患者脑转移比例增至30%，一年内死亡比例约为80%。不过，虽然脑转移比例正在增加，但是由于缺乏生存获益证据，现有乳腺癌指南不推荐常规筛查脑转移。因此，大多数脑转移是根据神经系统症状被发现，经常需要采取积极措施，例如手术或全脑放疗。目前，中国缺乏针对初诊乳腺癌时已发生脑转移的大样本研究，而涉及任何转移时期脑转移患者的小样本回顾研究结果不一。
2021年2月1日，欧洲乳腺癌专科医师学会《乳腺》正式发表中国医学科学院肿瘤医院李逸群、李俏、莫红楠、管秀雯、林少妍、王紫晶、陈怡萌、张烨、陈闪闪、蔡锐刚、王佳玉、罗扬、樊英、袁芃、张频、李青、马飞、徐兵河等学者的研究报告，分析了中国初诊乳腺癌患者脑转移的发生比例、风险因素、治疗方法和生存结局。
该单中心大样本回顾研究利用中国国家癌症中心数据库，确定2003～2015年初诊晚期乳腺癌患者2087例，提取临床病理特征、治疗方法和生存信息。通过多因素逻辑回归和多因素比例风险回归，分别确定晚期乳腺癌初诊时脑转移和生存结局的预测因素。
结果，初诊晚期乳腺癌时已发生脑转移患者90例（4.3%）
初诊晚期乳腺癌时已发生脑转移的风险因素包括：
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HER2阳性乳腺癌（比值比：2.38，95%置信区间：1.40～4.04，P<0.0001）
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三阴性乳腺癌（比值比：1.89，95%置信区间：1.02～3.51，P=0.005）
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骨、肝、肺三个部位全部转移（比值比：3.23，95%置信区间：1.52～6.87，P=0.002）
脑转移后中位总生存时间23.7个月（95%置信区间：15.9～31.5）。
对于HER2阳性乳腺癌，一线酪氨酸激酶抑制剂（Apatinib/ target=_blank class=infotextkey>LApatinib/ target=_blank class=infotextkey>拉帕替尼、吡咯替尼）与曲妥珠单抗治疗方案相比，中位总生存时间较长（44.9比35.4个月，P=0.09）。
减少脑转移死亡风险的独立因素包括：
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体力状态评分<2
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单纯脑转移
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多学科治疗（MDT）
因此，该单中心大样本回顾研究结果表明，HER2阳性乳腺癌初诊时已发生脑转移的比例最高，其次为三阴性乳腺癌。初诊晚期乳腺癌时，可首先考虑对HER2阳性乳腺癌患者进行脑部筛查，故有必要进一步开展多中心前瞻随机对照研究。体力状态评分较低、单纯脑转移、接受多学科治疗的患者生存结局较好。对于HER2阳性乳腺癌，一线酪氨酸激酶抑制剂（Lapatinib/ target=_blank class=infotextkey>拉帕替尼、吡咯替尼）与曲妥珠单抗治疗方案相比，中位总生存时间较长，尽管差异无统计学意义。
