三阴性乳腺癌是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子（HER-2）表达均为阴性的乳腺癌，约占乳腺癌的10%-20.8%。 如我们前两期讲激素受体阳性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌时所谈及的，有受体表达的乳腺癌肿瘤细胞中，过表达的受体就像是肿瘤细胞上面张开的嘴，它们会帮助肿瘤细胞吸收营养从而快速的生长和繁殖，一旦找到“这张嘴”并堵住，就能有效控制肿瘤细胞的生长。 而三阴性乳腺癌由于没有内分泌及靶向治疗的靶点，因此我们难以准确判断其生长繁殖的具体途径，“对症下药”。一般只能通过手术，放疗和化疗等方式进行治疗，缺乏更精准有效的治疗手段，所以预后相对较差。 作为乳腺界难题的三阴性乳腺癌有哪些特点，为何如此“阴”险呢？ 经过大量的临床观察与相关实验数据，我们发现三阴性乳腺癌经常存在：发病年龄较年轻；细胞恶性度较高；肿瘤进展较快；术后复发风险高，容易发生内脏转移和脑转移；缺乏有效的分子靶点，除化疗外，治疗方法有限且缓解持续时间往往较短等特点。另一方面，也有一些预后较好的三阴性乳腺癌，如腺样囊性癌、经典性髓样癌等。 对于三阴性乳腺癌的治疗，目前公认的首选治疗方式为化疗，此外还有手术、放疗等治疗方案。 手术治疗是治疗三阴性乳腺癌的主要方法之一。手术方式的选择与其他亚型乳腺癌相似。 放疗也是局部控制三阴性乳腺癌的重要方法，对于保乳术后以及有淋巴结转移的早期乳腺癌患者，我们一般要联合放疗以最大程度地降低三阴性乳腺癌复发的风险。 常用的（新）辅助化疗方案有蒽环、紫杉类、环磷酰胺、卡培他滨等药物。对于复发转移的三阴性乳腺癌除大家既往比较熟悉的长春瑞滨、吉西他滨、卡培他滨等药物外，也有新的化疗药物，如艾立布林、优替德隆等也为患者带来了更多治疗的选择与希望。 虽然三阴性乳腺癌对内分泌治疗和靶向治疗不敏感，但医学界也不允许它逍遥法外。近年来，学者们不断研究攻克三阴乳腺癌的制胜法宝，也在不少治疗领域取得不错的进展与突破。 如对三阴乳腺癌中实现进一步细化以更好地分类治疗的复旦四分型，新型化疗药的面世，以及PARP抑制剂为代表的靶向治疗，PD-1和PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗、美国FDA刚批准的以Trodelvy为代表的ADC药物等都在不少临床实验中展现出了值得令人期待的结果。 我们也相信随着医学的不断发展，三阴性乳腺癌的治疗也会百花齐放，在新药的不断面世中逐步改善三阴性乳腺癌患者的预后。
什么是三阴性乳腺癌
三阴性乳腺癌的特点
三阴性乳腺癌的治疗
手术治疗
放疗
化疗
三阴乳腺癌真的是“法外狂徒”吗？
