1、心脏疾病已成为最常见的非癌症死亡原因； 2、乳腺癌治疗中的心脏风险分析、应对措施； 3、乳腺癌与心脏疾病存在很多共同危险因素、应对措施。 伴随着医学的发展，许多乳腺癌患者获得了较长的生存期，甚至达到了治愈的效果。根据美国癌症协会（ACS）的数据，乳腺癌的5年生存率高达90%。但是最新的研究发现：患有乳腺癌的女性非癌症原因导致的死亡比例正在上升，其中心脏病是乳腺癌幸存者的“头号杀手”。 一项人口研究调查了2000年至2015年期间，总共754,270名被诊断患有乳腺癌的美国女性。纳入研究的患者中，有183,002名（24.3％）在随访期间死亡，死亡的最大比例（46.2％）发生在诊断后的1至5年内。 大多数死亡原因是由于乳腺癌本身或其他癌症引起的。诊断后随着时间的推移，乳腺癌导致的死亡人数下降。非癌症原因导致的死亡比例诊断后第一年约28％，生存时间超过10年的患者这一比例上升到60％以上。 诊断后生存时间<10年的患者，最常见的非癌症死亡原因是心脏病，其次是脑血管疾病。 诊断后生存时间>10年的患者，最常见的非癌症死亡原因是心脏病，其次是阿尔茨海默病。 蒽环类药物，例如多柔比星、表柔比星，可能会引起左心室功能障碍、心力衰竭、心肌炎、心包炎、心房颤动、室性心动过速、心室颤动 烷化剂，例如顺铂、环磷酰胺，可能会引起左心室功能障碍、心力衰竭、心肌炎、心包炎、动脉血栓形成、心动过缓、心房颤动、室上性心动过速 紫杉烷类，例如紫杉醇，可能会引起心动过缓、心脏传导阻滞、心室异位节律 抗代谢药物，例如卡培他滨、5-FU，可能引起冠状动脉血栓形成、冠状动脉痉挛、心房颤动、室性心动过速、心室颤动 内分泌治疗药物，例如它莫昔芬、阿那曲唑、来曲唑，会引起静脉血栓形成、血栓栓塞、外周动脉粥样硬化、心律失常、瓣膜功能障碍、心包炎、心力衰竭 HER2指导治疗，例如曲妥珠单抗、帕托珠单抗，会引起左心室功能障碍、心力衰竭 CDK4/6抑制药，例如Apatinib/ target=_blank class=infotextkey>LApatinib/ target=_blank class=infotextkey>拉帕替尼、吡咯替尼，会引起心率校正的QT间期（QTc）延长 放射性治疗，可能会引起冠状动脉疾病、心肌病、瓣膜病、心包疾病、心律失常 肿瘤患者的心脏监护 心电图是心血管病变的首选诊疗方法，包含丰富的信息层次，能帮助医生迅速发现疾病的线索。 心脏超声能客观反映心脏的机构和功能，尤其是评估左心室收缩功能的射血分数（LVEF），是肿瘤患者必须重点关注的一个指标。心脏超声的新指标，会在最早期察觉心肌细胞的损害。 通过检测血液中肌钙蛋白、脑钠肽等标志物，能帮助诊断疾病。 在治疗和随访过程中，还会根据不同的表现选用不同的监测方法，譬如 24小时动态血压监测、冠状动脉CT、心脏磁共振、心肌核素检查 等。 2010年美国心脏协会（American Heart AssociationAHA）颁布了理想心血管健康指南——Life’s Simple 7（7项简单生活） [1] Heart Disease Biggest Killer Among Breast Cancer Survivors - Medscape - Dec 23, 2019. [2] Mehta LS, Watson KE, Barac A, et al. Cardiovascular disease and breast cancer: where these entities intersect: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. Published online February 1, 2018.一、研究发现：心脏病已成为乳腺癌患者最常见的非癌症死亡原因
二、乳腺癌治疗中的心脏风险
乳腺癌症治疗和心血管不良反应
应对措施
三、心血管疾病和乳腺癌存在很多共同危险因素
Life’s Simple 7（7项简单生活）
参考文献
