术后复诊
手术是治疗结肠和直肠癌(通常称为结直肠癌)最有效的方法。术后复诊很重要,因为即使切除所有可见肿瘤后,癌细胞还可能存在于身体的其他部位。如果肿瘤沉积很小并且在手术时无法检出,则其会在术后开始生长。
术后复诊过程中,结直肠外科医生将查看是否存在复发迹象,例如新生结直肠息肉(良性异常增生)。大约 1/5 的结直肠癌患者会长出新的息肉。及时发现并切除息肉可降低患者未来新发或复发结直肠癌的风险。
复发和后续护理
复发的几率取决于原发癌症的特征和后续治疗(如化疗)的有效性。如果早期诊断出复发性癌症,通过接受手术等额外治疗,患者病情能够得以缓解或治愈。大多数复发性癌症在术后两年内被检出。因此,在此期间复诊最为频繁。手术五年后,几乎所有可能复发的癌症将不再出现。术后五年,复诊次数减少,但需终生定期复诊,主要是为了检测是否出现新的息肉。
复诊和检查
术后头两年,医生每 2 至 3 个月会进行一次检查并告知患者其恢复情况。癌胚抗原 (CEA) 是血液中的一种物质,如果罹患癌症,其指标可能会升高。尽管 CEA 血液检查本身并不完全具有决定性,但它通常与其他诊断检查一起进行,这些检查包括:
X 线胸片:用于检查癌症是否已扩散到肺部。
可屈性乙状结肠镜检查:使用可屈性发光仪器检查直肠和结肠下端中是否存在异常。
结肠镜检查:用一根末端装有摄像头和照明灯的细长柔性管(结肠镜)检查整个结肠。通过这项检查,医生不仅可以看到整个结肠状况,如果发现息肉,还可以同时将其切除。
计算机断层 (CT) 扫描:一种高度敏感的 X 射线检查,医生可以看到患者身体“内部”,发现新生或复发肿瘤。
腹部超声:一项使用传感器沿腹部皮肤移动的检查。该检查用于寻找可能已经扩散到肝脏、胆囊、胰腺或腹部其他部位的肿瘤。
超声内镜 (EUS):一项将内窥镜或刚性探头通过直肠插入体内进行的检查。该检查用于确定癌症是否已扩散到直肠壁之外。
家族筛查
及时发现并切除息肉可降低结直肠癌患病风险。关于何时安排结肠镜检查,结直肠外科医生会为患者及其家人提供相关建议。
- 如果近亲(父母或兄弟姐妹)患有结直肠癌或结直肠息肉,此类人员应在 40 岁时开始接受筛查,或相比患病近亲中的最小确诊年龄提前 10 年接受筛查。即使检查结果显示正常,也应每 5 年进行一次筛查。
- 患癌年龄小或有乳腺癌、卵巢癌或子宫癌个人病史的患者也应进行筛查,因为这些都是罹患结直肠癌的风险因素。