大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌，是目前全世界癌症死亡的主要原因[1]。同时，据2018年国家癌症中心发布的最新数据显示，2014年我国的结直肠癌新发病例达到37万例，约占全世界的26%；发病率约为28/10万人，在所有的恶性肿瘤中排名第三，仅次于肺癌和胃癌[2]。 对于这样一种令人“谈之色变”的恶性肿瘤，我们的祖国医学又有什么样的见解呢？ 实际上，中医学并无“大肠癌”这一名称，但从其发病及临床特征分析，应属中医学的“肠积”、“积聚”、“肠覃”、“肠风”、“脏毒”、“下痢”、“锁肛痔”等病的范畴。今天，我们将选择大肠癌这一疾病较为贴切的几个中医病名，来和大家聊一聊中医古籍中大肠癌的命名吧！ 积聚，指的是是腹内结块，或痛或胀的病证。 《内经•灵枢•五变》：“人之善病肠中积聚者，何以候之?少俞答曰：皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤，肠胃之间寒温不欠，邪气稍至，蓄积留止，大聚乃成。” 意思大抵是说，黄帝问说，易患肠中积聚病的人，有什么证候吗？而少俞则回答表示：皮肤薄而没有光泽，肌肉不坚实而且微觉湿润。像这样的人，通常肠胃功能差，肠胃功能差。邪气就会留止其中，积聚起来就会发作。脾胃之间，由于饮食的冷热不当，邪气稍有侵入，就会蓄积留止，形成严重的积聚大病。这段不仅说起了什么人易得”积聚病“，同时也告诉我们这一疾病的发病原因、进展原因等。 宋•许叔微《普济本事方•卷第五•肠风泻血痔漏脏毒》: “如下清血色鲜者，肠风也；血浊而色黯者，脏毒也。”意思是描述了便血的症状：便血的颜色鲜红的情况，叫做肠风；便血颜色浑浊且黯淡的，叫做脏毒。而对于大肠癌而言，非常典型的一个症状便是便血，此句中肠风与脏毒的差异也更类似于出血的部位不同所产生的不同症状。 宋•杨士碱《古今图书集成医部全录•仁斋直指附遗方论•五发门》：“癌者，上高下深，岩穴之状，颗颗累垂…一毒根深藏，穿孔透里。”这是中医古籍中第一次对“癌”有相关记载，"说明癌症像岩石一般，而且其毒根更是深藏与体内，难以发觉，这也与大肠癌的发病相符合。 肠覃，指妇女下腹部有块状物，而月经又能按时来潮的病证。《内经•灵枢•水胀篇》：“帝曰:肠覃如何?歧伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得容，固有所系，癖而内着，恶气乃起，息肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀子之状。久者，离岁，按之坚，推之则移，月事以时下，此其候也。” 歧伯是这样认识肠覃此病的：寒邪侵袭肠体外面，与卫气相互搏结在一起，卫气不能正常运行，寒邪与卫气滞留在身体深处，附着于肠外，病邪逐渐增长，便生成了息肉。肠覃病初期，腹部的肿块像鸡蛋那样大，随着疾病的发展，肿块也逐渐增大，完全形成时，腹隆起好像怀孕一样。病程长的，可以历经数年。用手按压，肿块很坚硬，推之能够移动。月经仍旧按时来潮。这就是肠覃的特征。 妇女月经按时来潮，说明非妇科病症，而是位于肠外的。肠覃的初期表现、疾病发展以及病程，都与如今的大肠癌相符合，可以说这一病症很早就被古人所认识到了。 清•祁坤《外科大成•论痔漏•二十四痔》：“锁肛痔，肛门内外如竹节锁紧，形如海蜇，里急后重，便粪细而带扁，时注臭水，此无法治。” 这一名称清朝才为人提及，将锁肛痔描述为一种：病至后期，肿瘤阻塞，肛门狭窄，排便困难，犹如锁住肛门一般，且大便形状改变，伴随臭水流出的疾病。这在当时的古人看来，是一种无法根治的病。而其大便变形，排便困难，里急后重，肛门生肿物坚硬、流脓血臭水的症状，与现代医学的肛管直肠癌几乎完全一致，不得不感叹于当时人们的智慧。 除了上述的命名以外，还有一些其他命名方式，在此就不一一介绍了。总的来说，虽然中医古籍中没有“大肠癌”的描述，但却早已有了类似疾病的论述，说明古人很早就观察到了“大肠癌”这一疾病的发病，并对其进行的相关症状的归纳总结，用自己的语言描述了这一疾病。这也意味着，我国传统医学定然对大肠癌有着较多研究和认知。 请大家积极关注医瘤课堂，后期将为大家带来更多中医古籍中的大肠癌相关内容~ 参考文献 [1] Ganesh Karuna,Stadler Zsofia K,Cercek Andrea et al. Immunotherapy in colorectal cancer: rationale, challenges and potential.[J] .Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2019, 16: 361-375. [2] Chen W, Sun K, Zheng R, et al. Cancer incidence and mortality in China, 2014[J]. Chinese Journal of Cancer Research, 2018, 30(1): 1· 积聚 ·
· 脏风、肠毒 ·
· 癌 ·
· 肠覃 ·
· 锁肛痔 ·
小结
