肝转移也就是指转移性肝癌 由于肝脏接受肝动脉和门静脉双重血供血流量异常丰富 全身各脏器的恶性肿瘤大都可转移至肝脏，使得肝脏成为最常见的血行转移器官 以胆囊癌、结直肠癌、胃癌和胰腺癌为主的消化道肿瘤和肺癌、食管癌等胸部肿瘤，都以肝脏为最常见发生转移的器官，其次，乳腺癌、妇科肿瘤、泌尿系统肿瘤也时常发生肝转移。 约有50%的结直肠癌患者会发生肝脏转移，其中有半数的肝转移在肠癌的初次诊断时就已经发现。肝转移是影响结直肠癌预后的非常重要的因素。 以往没有采取任何治疗手段的肝转移患者，中位生存期不到10个月。而如今，在复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科接受根治性肝转移灶治疗的肝转移患者中，五年生存率已接近50%。 然而，并不是所有肝转移患者都能接受手术治疗，那么究竟哪些情况才算是符合手术标准呢？ 简而言之，首先患者全身状况能耐受手术；其次，原发灶和转移灶能够切除或者经过转化治疗后能达到可切除标准。 其中不能切除的标准为：①结直肠癌原发灶不能取得根治性切除；②出现不能切除的肝外转移；③预计术后残余肝脏体积不够；④患者全身状况不能耐受手术。 不同于原发性肝癌的解剖性切除，保留肝实质的肝切除（Parenchymal-sparing Hepatectomy，PSH）联合病灶消融是结直肠癌肝转移的主要手术方法。 对于剩余肝脏体积不够的患者，此时可以采取两部切肝法，即ALPPS（associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy，联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术）。第一步就是先把有肿瘤或者有病变的肝脏进行供血门静脉结扎和肝实质离断，待剩下的肝脏生长到可以满足身体所需的时候，及时进行第二次手术，把原先已经离断的肝脏进行完整的切除。 卵巢癌等妇科肿瘤，肝转移病灶的切除已经作为瘤灭术的一部分被妇科肿瘤医生所认可。乳腺癌肝转移的多项回顾性研究也证明对特定的肝转移患者手术治疗能够延长其预后。 另外，对于一些其他肿瘤肝转移的特定病例，如孤立转移、综合治疗后进展、肿瘤位置消融治疗难度大等，本中心也尝试手术治疗，并计划开展相关的临床试验进行进一步研究。 复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科专业从事肝胆肿瘤的临床与研究工作，擅长各种肝胆肿瘤的外科诊治。诊疗特色为腹腔镜微创肝肿瘤切除以及转移性肝癌以外科为核心的规范化综合治疗。 医院肝脏外科在国内率先开展微创肝肿瘤切除，包括腹腔镜下行半肝切除术、解剖性肝段切除术、肝尾状叶切除术、射频微波消融术、联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术（ALPPS）、肝肠联合切除治疗结直肠癌肝转移等。同时致力于各类转移性肝癌的综合诊治，包括结直肠癌肝转移、乳腺癌肝转移、妇科肿瘤肝转移、神经内分泌肿瘤肝转移等。 加速康复外科（enhanced recovery aftersurgery，ERAS）是肝脏外科目前常规围术期处理方式，能使每位手术患者获得尽可能短的康复时间以及较为舒适的术后体验。 肝脏外科致力于为每一位患者提供规范化、个体化、微创化、痛苦小、康复快的高效优质医疗服务。 结直肠癌肝转移患者术后5年生存率接近50%
结直肠癌肝转移的手术治疗
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