日前,在最新发表的美国NCCN直肠癌诊疗指南中,我院放疗科吴君心教授团队2019年发表的关于直肠癌的研究论文“Role of postoperative radiotherapy in pT3N0 rectal cancer: A risk‐stratification system based on population analyses ”被引用,论文的通讯作者为吴君心教授,李金銮教授、研究生黄云霞医师、林延宗医师为共同第一作者,张雪清、唐黎瑞、庄晴阳、林飞飞、林曦瑾等参加研究。
局部晚期直肠癌在术前行同步放疗和化疗,已成为标准的治疗模式,其优势在于可以提高肿瘤切除率,比单纯手术提高了生存率和局部控制率,甚至部分患者在达到临床完全缓解后可避免手术(等待观察策略)。但是对于T3N0的直肠癌放疗价值有所争议。既要避免过度治疗又要防止治疗不足,是当前肿瘤治疗的热点和难点。针对这一临床问题,吴君心教授团队于2014年在RADIATION ONCLOGY杂志发表了论文,基于我院141例病例进行了分析,探讨了pT3N0直肠癌的放疗价值。此次,团队应用SEER数据库,分析2010年至2014年间经全切术后病理确诊pT3N0直肠癌1021例患者的治疗情况,发现年龄、组织学分级、淋巴结清扫个数和有无放疗是pT3N0直肠癌患者的独立预后因素。进一步,通过年龄、组织学分级、淋巴结清扫个数等因素成功建立了预后风险模型,可以筛选出获益于术后辅助放疗的人群。结果显示应用这一风险模型后,术后辅助放疗可使高危组患者5年肿瘤特异生存率CSS由42.1%提高到91%,术后放疗的价值非常突出,而低风险组不需术后放疗。本研究对临床工作有较好的指导价值,因此论文获得NCCN的引用。