对于结肠癌来说，患者和患者家属一般都非常希望了解结肠癌的分期。而这一分期通常要等切除的手术标本做了病理检查出来后才能确定。结肠癌TNM分期已在另外一期的公众号有详细描述，在此不再赘述。结肠癌的TNM分期总共分11期，分别是0，I, IIa, IIb, IIc, IIIa, IIIb, IIIc, IVa, IVb, IVc,期。这么复杂的分期，跟结肠癌的预后有什么关系呢？是不是分期越高预后就越差呢？比如III期结肠癌就一定比II期结肠癌预后差吗？
关于这一点，任何猜测都是没用的，要用数据来回答这个问题。首先看下面这张图（图1），从整体来看，分期越高，预后越差。比如这项研究的0，I，II，III和IV期结肠癌的5年生存率分别是100%，80%，71%，67%和28%。
图1 结肠癌不同分期5年生存率
This chart highlights 5-year survival ratesfor El Camino Health patients diagnosed in 2013.
但是从如果把II期和III期结肠癌在各自细分成a，b和c期，情况就不一样了。这个图显示（图2），I，IIIa，IIa，IIb，IIIb，IIc，IIIc和V期结肠癌的5年生存率依次递减，说明IIIa期5年生存率好于IIa，IIb，IIc期，而且IIIb期也好于IIc期。从这些数据也说明，为什么IIb期和IIc期结肠癌建议做化疗的原因。
另一项研究的结果也类似（图3）。I，IIIa，IIa，IIb，IIIb，IIc，IIIc和V期结肠癌的5年生存率依次递减，五年生存率分别是I（74%）, IIIa（73.1%）, II（66.5%）, IIb（58.6%）,IIIb（46.3%）, IIc（37.3%）, IIIc（28%）, IV（5.7%）。这里同样说明IIIa期5年生存率好于IIa，IIb，IIc期，而且IIIb期也好于IIc期。但在II期和III期的a，b和c亚分期里面，IIa，IIb和IIc期5年生存率依次递减，IIIa，IIIb和IIIc期5年生存率也是依次递减。说明a，b和c亚分期与预后呈负相关。
图2 结肠癌不同分期5年生存率
Observed survival rates for 28,491 cases withadenocarcinoma of colon. Data from SEER 1973-2005.
图3 结肠癌不同分期5年生存率
