转移性肝癌是指全身各个脏器的癌肿转移至肝脏。临床多见有结直肠癌，胃癌，卵巢癌、胰腺癌等，少见有甲状腺腺癌，黑色素瘤等，都可发生肝转移。不少患者在外院就诊时就被告知肝转移已经很晚期，只能活几个月。真的没救了吗？ （如何保护“小心肝”？） 肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官，结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。约15%～25%结直肠癌病人在确诊时即合并有肝转移，另有15%～25%的病人将在行结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移，其中绝大多数（80%~90%）的肝转移灶无法获得根治性切除。结直肠癌肝转移也是结直肠癌病人最主要的死亡原因。 （结直肠癌通过血行转移至肝脏） 研究表明，肝转移灶根治性切除是结直肠癌肝转移患者获得治愈的唯一机会。研究报道未经手术治疗的结直肠癌伴肝转移患者5年生存率仅有0.5%，而初始即可手术根治，或经转化治疗后可获得手术切除机会的患者，5年无病生存率可达到30%-50%。据我科从2015年4月到2020年12月间的初步统计数据，结直肠癌肝转移占肝脏外科手术总量的35%，超过2000例。我中心统计结果显示接受手术根治的肠癌肝转移患者的5年无病生存率便高达33%。因此，结直肠癌患者若出现肝转移，我们积极提倡以外科为主的综合治疗模式。 近年来，随着诊疗技术的不断进步，治疗理念的不断更新，结直肠癌肝转移治疗效果进一步提升。复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科在王鲁主任的带领下针对对转移性肝癌形成了以外科手术为主结合化疗，介入治疗、靶向、免疫治疗、放疗等各种治疗手段的多学科治疗模式。综合每位患者的全身状态、肝功能、肝转移灶可切除性以及肝外转移灶的可切除性等情况对每一位患者进行个体化综合治疗。目前，针对肝脏转移灶是否属于初始可切除范畴的，王鲁教授在多年临床实践中总结治疗理念将转移灶分为三类，包括初始可切除病灶，临界（潜在）可切除病灶和初始不可切除病灶。 初始可切除病灶：约仅占总人群的20%，患者余肝体积≥30%、良好肝功能储备、无不可切除肝外转移，符合以上三点就可以做到根治性切除。 临界（潜在）可切除病灶：约仅占总人群的30-40%，余肝体积不足或有可切除的肝外转移灶者。这类患者我们提倡新辅助治疗，使得肝转移瘤缩小，减少肝切除范围，提高根治手术切除率。 初始不可切除病灶：约仅占总人群的40%-50%，针对这一类患者，我们提出患者先进行最佳全身转移治疗（化疗、靶向、放疗等），使得不可切除转移灶转化为可切除，再进行根治手术或二次手术，如PVE（门静脉栓塞）和ALPPS（联合肝脏离断和门静脉结扎的两步肝切除术），为患者创造根治的机会。
