有报道称，体检查出肺部小结节的比例高达20-30%，吸烟人群的检出率近50%。 而肺部结节对胸部的入侵率高达80-90%，是肺癌患者特有的特征。也就是说，肺部结节病变是肺癌的其中一个诱因。 根据国际、国内肺部结节诊断治疗标准，根据结节的大小、密度、形态、边缘，可以将肺结节分为低危、中危、高危结节。 低危结节： 直径小于5mm的纯磨玻璃样结节、实性结节。 中危结节： 直径5—8mm的纯磨玻璃样结节、部分实性结节，直径大于8mm无明显恶性CT征象的非实性结节。 高危结节： 直径大于8mm的部分实性结节，直径大于等于15mm的实性结节，特别有分叶、毛刺、胸膜牵拉等征象的。 从肺结节本身来看： ①结节越大，恶性可能越大； ②结节长得越“古怪”，恶性可能越大，比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等； ③结节位于上叶，尤其是右肺上叶； ④结节增长速度快，恶性可能越大。 张永生 主任医师 北京中医药大学东方医院呼吸热病科 无论是哪一种结节都不可以放任不管，低危结节也不是100%安全，要定期检查，追踪观察，如果结节增长速度快，恶变的可能性也很高；中、高危结节要及时找医生采取针对性的治疗手段。 消癥散结法消散结节、化解癌变 肺、甲状腺和乳腺都在肝经上面，肝主疏泄，如果肝不能很好的疏泄气机，就会形成气滞，气滞就会血瘀，就会痰凝，形成结节。 要想从根本上消除结节，就要行气，活血，化痰，就要从肝论治。 消癥散结法的作用就是行气，活血，化痰，散结，改变痰、瘀的状态，改善身体的内环境，把痰和瘀两大病理产物剔除掉，结节自然也就消除了。 真实病例1 山东淄博的陈先生，今年67岁，现退休在家。退休前一直在事业单位工作，工作环境很幽静，但居住环境周围污染严重。 2019年陈先生突然断断续续地咳嗽了起来，以为咽喉炎犯了，吃了药也不管事儿，这一咳就是3个多月也不见消停，后于2019年6月21日在家人的陪伴下到医院检查，结果发现：右肺叶及下叶见结节影，较大者直径约为7mm，边缘光滑，左肺纤维灶，主动脉及冠状动脉粥样硬化，脂肪肝。医生建议继续观察，定期随访。 2019年9月18日陈先生去医院复查：发现双肺多发微小结节，右肺下叶结节较之前变大，直径约10mm，脑内多发缺血灶，脑动脉及冠状动脉粥样硬化并多动脉狭窄，甲状腺两侧叶结节样病灶，甲状腺右侧叶中部1*0.7cm，甲状腺左侧叶下部结节1.5*1.1cm（3级）。 医生建议手术切除大的结节，小的结节可以再继续观察，定期随访。陈先生及家人考虑与其手术切除后继续观察而担心受怕，不如尝试中医药保守治疗，便四处打听治疗结节的名医。后来听之前一个单位的老同事说，北京有三甲中医院的呼吸病专家定期去济南坐诊，便跟同事要了专家在济南坐诊的联系方式，提前约了看诊时间。 以下为看诊过程： 2019年10月9日初诊，患者自诉咳嗽、天明时胸痛，咽痒、近一月头晕、性子急、纳可，大便每日一次，不干、睡眠一般。脉沉细，舌暗苔薄黄，舌下淤血严重。诊断为气虚血瘀，采用了益气活血，疏肝通络的治疗方法。 治疗思路：结合患者的舌苔脉象及症状，考虑患者的结节形成原因为肝气不舒，气滞血瘀，遂用白芍、郁金等疏肝解郁；用丹参、莪术活血通络。综合考虑病人年龄及身体状况，再加用黄芪、当归、黄精等调和气血，补益肝肾，方获良效。 经3个月的中医调方治疗，陈先生身体状况不断改善。2019年12月17日到当地医院复查，提示结节明显缩小。当时为其做检查的医生通过电脑测得患者的结节已缩小至0.1cm。陈先生沉重的心情也豁然开朗了，对接下来的治疗也更有信心。目前陈先生仍在服用中药继续巩固治疗当中。
