PET-CT是肺癌检查神器之一，指南也推荐将PET-CT作为诊断肺癌和观察影像分期的检查之一。
然而，前阵子有个患友问起：哪里能做PET-MRI检查呢？这个检查是不是比PET-CT更清楚呢？能不能诊断我的肺结节良恶性呢？
两个检查的名字很像，可PET-MRI检查或许很多人不太了解。
PET-MRI检查是将PET(正电子发射计算机断层显像）的分子成像功能与MRI（核磁共振成像）卓越的软组织对比功能结合起来的一种新技术，另一种写法是PET-MRI。[1]也就是它兼具了上述两种功能，这两种功能又能优势互补。
所以，与其他手段相比，PET-MRI检查的灵敏度高、准确性好，对许多疾病（尤其是肿瘤和最为常见的心脑疾病）具有早期发现、早期诊断的价值。
在国外，PET还被视为健康体检的最佳手段，定期的PET-MRI检查可发现一些无症状的早期患者。
PET-MRI检查的优势在哪？
PET-MRI检查和PET-CT检查的区别就在于，MRI和CT，也就是我们常常对比的磁共振和CT。
首先，磁共振成像的参数和高度组织分辨率比CT多了好几倍，对软组织的对比度也高于CT，意味着画面更清晰；MRI还可以提供流血、分布、灌注、局部生化、代谢状态、氧消耗等信息，为PET代谢显像提供更多的补充信息。
因此说，PET-MRI可以更有效、更早地发现软组织病变。
其次，MRI不用血管造影剂，就能显示心腔、心肌、心包及心内其它细小结构。可以说，PET-MRI一次检查便可发现全身是否存在危险的微小病灶。[1]
再者，MRI在肿瘤诊断、心血管疾病评估、神经系统疾病诊断方面都有很大优势。
最后，因为磁共振是没有辐射的，所以比起CT，MRI对儿童及青少年等患者，具有有较大价值。
PET-MRI检查有哪些不足呢？
首先劝退许多人的，就是PET-MRI的价格。由于设备价格高昂，目前全国购置该设备的医疗机构很少，使得这项检查价格昂贵，近乎2万，这也是它小众的原因之一了。
其次，PET-MRI检查目前还未被广泛使用，也还未被证明其诊断的正确性；况且，PET和MRI系统可能会产生相互影响，还有待更进一步观察与改进。
再者，若是体内安装了金属或心脏起搏器的人，是不能做这项检查的。
最后，PET-MRI检查中的磁共振与普通磁共振相同，对于胃肠道、肺部等空腔器官和运动的器官，难以有比较好的显影。[2]
所以呢，肺结节的诊断主要还是靠CT！
普通的MRI检查能为肺癌患者带来什么样的帮助呢？
《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2019版）》对MRI检查和PET-CT检查做了不同的推荐：
（1）MRI检查不推荐用于肺癌的常规诊断，但肺癌患者在以下情况可能需要用到：
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判断胸壁或纵隔受侵情况、显示肺上沟瘤与臂丛神经及血管的关系， 特别适用于判定脑、椎体有无转移；
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脑部增强 ＭＲＩ可作为肺癌术前或初治分期前的常规检查；
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ＭＲＩ对椎体及骨转移灵敏度和特异度均很高，可根据临床需求选用。
（2）PET-CT检查是诊断肺癌、分期与再分期、放疗靶区勾画、评估疗效和预后的最佳方法之一。它也是指南推荐的检查手段之一。
但是PET-CT对脑和脑膜转移敏感性相对较差。若是患者需排除有无脑转移，则建议与脑部增强 MRI检查联合，以提高诊断率。当然也可根据具体情况进行胸部增强CT、腹部增强CT或B型超声（包括锁骨上淋巴结）、头部增强CT或MRI、全身骨扫描检查。[3]
总结：
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PET-MRI检查在肿瘤诊断、心血管疾病评估、神经系统疾病诊断方面都有很大优势，但它对肺癌患者的肺结节诊断帮助并不大，而且价格较贵。
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对肺癌患者进行分期诊断时，有条件者可进行PET-CT及脑部增强MRI检查。
参考来源：《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2019版）》
