其实，并不是所有肺癌患者都会出现咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛等典型的肺内症状。
我们知道，肺癌临床表现复杂，早期症状较轻，甚至无任何不适。关于肺癌的症状，一般分为局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。而肺外症状主要有肺源性骨关节增生症（PHO）、与肿瘤有关的异位激素分泌综合征等。
什么是肺源性骨关节增生症（PHO）？
PHO是一种因肺部疾病而导致全身性骨关节及软组织异常的临床综合征，其发病机制尚不十分明确，目前已知与以下因素有关：
①肿瘤产生具有生物活性的蛋白质或多肽物质；
②肿瘤引起的自身免疫反应或免疫复合物及免疫抑制引起的结果；
③某些肿瘤细胞产生的异位激素，或肿瘤细胞释放的活性激素产物，具有竞争性抑制正常激素的作用；
④血液、循环障碍、缺氧、神经递质异常等。
肺癌患者的肺外表现都有哪些呢？
肺外表现一般为膝、踝、腕等大关节肿痛、变形，活动受限，甚至强直，并呈游走性改变，症状类似风湿性关节炎。多数患者关节症状出现在肺癌之前，肿瘤切除后症状即可减轻以至消失。此外，还有颈肩疼痛，可延及肘部和手指，出现肌肉无力甚至萎缩，易被误诊为肩周炎、颈椎病等。
肺癌有多种类型，其中一型是“鳞状上皮癌”，多见于长期吸烟者。肺鳞癌细胞在生长、分化过程中会分泌激素，大量激素刺激关节异常增生，于是出现关节疼痛、变形症状。而肺尖癌（又称肺上沟瘤，潘科斯综合征）引起的颈肩痛，则是因癌肿位于肺的周边部，其上部是狭窄的胸腔出口，与臂丛神经和颈神经紧密相邻。癌肿向肺外生长时，可直接压迫神经而出现疼痛。
所以，当关节痛症状出现时，要警惕肺癌的可能，可以作为诊断的线索。
临床上，出现关节痛的肺癌患者并不少见。有数据显示，有12%的肺癌患者以骨关节症状为首发表现。医学上称为肺癌骨关节病。其往往先于肺部症状数月或更长时间出现，从而致使大多数患者失去最佳治疗时机，给患者带来不应有的损失和痛苦。
所以，肺癌与关节痛并非没有关联。患者们常常痛在关节、病在肺。建议年龄在 45 岁以上，有吸烟史，一旦出现不明原因的膝、踝、腕等大关节或颈肩部疼痛时，应高度警惕肺癌的可能，及时去看医生，必要时拍胸片、做 CT 检查，然后请有经验的专科医生仔细观察双肺、肺尖部、颈椎、胸椎以及两肋有无异常，以便及时发现问题，及早诊治。
目前，常见的治疗方法一般包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗等。
希望每一位患者都能够接受综合的、规范的、个体化的治疗方案，从而得到最大的治疗获益。
参考资料：
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