肺结节会不会恶化成肺癌，除了与既往肺癌病史、空气污染等危险因素有关，还与结节大小和生长速度密切相关。
目前广泛应用2017年Fleischner协会推出的CT影像上肺结节的测量指南，其推荐了标准化的肺结节测量方法，医生也是根据这个指南来跟患者约定“随访”。
现在普遍采用LDCT影像来判断结节生长情况，LD实际上就是low-dose的意思，指的是低剂量的CT成像，其优势如下：
提早发现肺癌
美国国家肺癌筛查试验的研究结果表明，与X线胸片比较，LDCT可降低20％的肺癌死亡率。
扫描速度快——“天下武功，唯快不破。”
多层螺旋 CT 由于其扫描速度极快，每秒可获得8层图像，单次屏气即可完成整个胸部扫描，可避免CT 图像的呼吸伪影，其图像质量完全可满足诊断需要。
如果你在拍照的时候移动，拍出来的照片会是模糊的。同理，如果在检查的时候呼吸，肺部的轮廓也会改变，不利于得出清晰的图像。而LDCT扫描速度快，在这么短的时间内完全可以做到屏气，肺部轮廓的改变当然也很小。
更准确，更灵敏，更清晰
“准确”是指，把肺癌相关的症状与别的症状区分的能力，不会把别的症状错认成肺癌相关的。
“灵敏”是指，能辨认更细小的病变，比如直径小于 1 cm 肿块，X线胸片很难检测出来，LDCT则可以做到。
“清晰”是指，与X线胸片检查相比，LDCT对病变部位的显示更清晰，具有更高的诊断价值。
更低的照射剂量
国际放射防护委员会认为，接受X线照射剂量每增加1mSv将增加5/105的恶性肿瘤发病率，我们所处的环境中本身就有辐射，每年大概接受2~4mSv，这个剂量是没有问题的。
而一次常规CT的平均有效辐射量大概在7mSv，一次LDCT的有效平均有效辐射量为1.4~2.1mSv，对比一下，显然LDCT更适用于大范围的筛查。
总之，采用LDCT进行肺癌筛查，既满足了图像的诊断要求( 其肺癌诊出率约为胸片的 10 倍) ，显著降低了肺癌患者的死亡率；同时又降低了 X 线辐射剂量，有效地降低了因为在医院做检查受到的辐射过多，引起恶性病变的风险
建议以下人群每年进行LDCT检查？
（1）年龄50~75岁；
（2）至少合并以下一项危险因素：
①吸烟≥20 包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15 年者；
②被动吸烟者，如厨房油烟；
③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；
④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；
⑤有COPD（慢性阻塞性肺疾病）或弥漫性肺纤维化病史。
参考文献：
[1] 吕文晖.Fleischner协会关于CT影像上肺结节测量方法的指南解读[J].国际医学放射学杂志,2017,40(6):699-704. DOI:10.19300/j.2017.B5573.
[2] 伍长荣,接标,叶明全.CT图像肺结节计算机辅助检测与诊断技术研究综述[J].数据采集与处理,2016,31(05):868-881.
[3] 柏芸. 低剂量胸腔CT肺部影像的肺结节计算机辅助诊断方法研究[D].西南交通大学,2017.
