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得了肺气肿,要担心肺癌吗?

来源:癌度 2023-11-05

对于呼吸系统疾病来说,吸烟是一大重要的危险因素。香烟中的有害物和致癌物至少上百种,通过单独或与其他因素共同作用,损害我们正常气道黏膜的防御能力。呼吸道局部抵抗力下降了,就会引起各类疾病。UiV帝国网站管理系统

慢性阻塞性肺疾病(COPD)最常见的病因就是吸烟,在胸部影像学上,这一类型的患者常常表现为肺气肿改变。慢性阻塞性肺疾病患者的气道中存在着慢性炎症改变,这些长期、慢性的刺激,与肺癌发生有一定关系。吸烟同样是肺癌最常见的危险因素,吸烟会大大增加患肺癌的概率。UiV帝国网站管理系统

同为受吸烟影响的两大疾病,慢性阻塞性肺疾病与肺癌存在怎样的相关性呢?近期,科学家通过开展一项Meta分析,给我们带来一些答案[1]。UiV帝国网站管理系统

研究者通过检索各大文献数据库,在最终分析中纳入了21项研究,共包含107082例患者,来探讨CT上确定的肺气肿和肺癌发生的相关性。确定CT上肺气肿这一影像诊断时,在这21项研究中采用了两种策略,一种是根据直观视觉判断的(通过CT读片的定性方法),另一种则采用CT定量来确定。UiV帝国网站管理系统

1肺气肿增加肺癌发生风险

通过CT读片定性方法确定肺气肿的研究中,肺气肿导致肺癌发生的比值比(OR)为2.3,而通过CT定量方法确定肺气肿的研究中比值比为2.2,两者相差并不大。从森林图上来看,多数研究中也都支持肺气肿与肺癌发生存在关联(图1)。这些结果告诉我们,肺气肿与肺癌发生是有关系的,与没有肺气肿的患者相比,肺气肿患者发生肺癌的风险增加了2倍多UiV帝国网站管理系统

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图1. CT确定的肺气肿(视觉判断、CT定量分析)和肺癌关系的森林图[1]UiV帝国网站管理系统

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肺气肿严重性和肺癌有关

 

肺气肿群体内,不同个体存在较大差异,有的CT上肺气肿表现非常明显,而有些则较轻。这让研究者想到,肺气肿严重程度不同,肺癌发生风险是否也不同呢?随后,研究者对不同严重程度肺气肿(trace—微量,mild—轻度,moderate-severe—中重度)与肺癌的关系进行了分析。他们发现,微量、轻度、中重度肺气肿患者发生肺癌的风险依次增加,比值比分别为2.2、3.2、3.6(图2)。这表明,CT上表现越严重的肺气肿,发生肺癌的风险则越高UiV帝国网站管理系统

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图2. CT确定的肺气肿严重性和肺癌关系的森林图[1]UiV帝国网站管理系统

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肺气肿亚型和肺癌的关系UiV帝国网站管理系统

 

肺气肿在CT上可以表现为不同形态,由此可以再分成不同的亚型。不同亚型和肺癌发生是否有关?研究者发现,不同亚型与肺癌发生关系不一:小叶中央型肺气肿与肺癌发生存在关联,该群体患者发生肺癌的比值比与整体相近,为2.2;而间隔旁型肺气肿则与肺癌发生无关(图3)。UiV帝国网站管理系统

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图3. 肺气肿亚型和肺癌关系的森林图[1]UiV帝国网站管理系统

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小结与启示UiV帝国网站管理系统

 

这项研究表明,在胸部CT上,无论通过视觉直观判断还是定量诊断为肺气肿,均与肺癌发生风险增加有关,而且肺气肿越严重的群体,肺癌发生风险往往更高。虽然研究本身存在一些不足,但这些结果也能给我们一些启示。UiV帝国网站管理系统

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戒烟对避免呼吸系统疾病尤为重要UiV帝国网站管理系统

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吸烟有害健康,这是毋庸置疑的。吸烟除了对自身呼吸道黏膜及其他部位产生损害外,还制造了“二手烟”和大气污染来源。研究已经明确了吸烟与肺癌、慢性阻塞性肺疾病以及其他系统疾病包括心脏病等存在关系。因此,为了自己和家人的身体健康,戒烟非常重要。肺癌和慢性阻塞性肺疾病都是不可逆转的疾病,等到确诊的那一刻再意识到吸烟的危害性,就已经晚了。UiV帝国网站管理系统

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CT上表现为肺气肿的患者应加强随访UiV帝国网站管理系统

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CT上确诊为肺气肿的患者,除了注意保持健康的生活方式外,还需要更加密切的随访来发现早期肺癌。此外,肺气肿是结构性诊断,如果患者有慢性咳嗽咳痰气喘等症状,要及时到医院完善肺功能检查,明确是否存在慢性阻塞性肺疾病,必要时应进行支气管扩张剂治疗。UiV帝国网站管理系统

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慢性阻塞性肺疾病和肺癌都是严重威胁人类健康的慢病疾病,我们应该从自我做起,养成良好的生活习惯,为维护大众健康贡献自己的一份力量。UiV帝国网站管理系统

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参考文献:(可上下滑动查阅)UiV帝国网站管理系统

1. Xiaofei Yang, et al. Association between Chest CT–defined Emphysema and Lung Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Radiology (2022). DOI: 10.1148/radiol.212904.UiV帝国网站管理系统

2. Emphysema severity associated with higher lung cancer risk (2022, May 3) RETrieved 9 May 2022 from https://medicalxpress.com/news/2022-05-emphysema-severity-higher-lung-cancer.html.UiV帝国网站管理系统

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