【张博士观点】
-
然而，仅靠影像学很难对肺占位做出定性诊断，经皮经胸穿刺活检（PTNB）主要目的是准确识别结节的性质进行后续治疗，避免对良性结节患者进行不必要的手术治疗。目前已发展成为诊断肺部病变，尤其是周围型肺癌最常用的诊断方法之一。
-
PTNB尽管其诊断准确性高，近期并发症少，但在此过程中仍不可避免地会破坏肺结构。因此，穿刺可能会将肿瘤细胞扩散至气道、血管、胸膜腔、胸壁等，增加潜在可治愈癌症的肺癌转移率，但经皮经胸穿刺活检手术沿针道转移的安全性尚未确定。
-
目前的证据表明，PTNB 与 I 期肺癌患者总复发率和胸膜复发率的增加无关。但是对于早期胸膜下病变的患者，PTNB会增加胸膜复发的风险，所以还是要慎重选择PTNB。
肺癌前沿
1.论文文献
中文标题：I期肺癌术前经皮肺穿刺活检技术与同侧胸膜复发
英文标题：Preoperative percutaneous needle lung biopsy techniques and ipsilateral pleural recurrence in stage I lung cancer
杂志名称：Eur Radiol. 2022 Jan 10.
影响因子：5.32
发布日期：2022年1月10日
2.中文概要
摘要
目的最近对个体患者数据进行的荟萃分析显示，术前经皮经胸针吸肺活检(PTNB)与I期肺癌同侧胸膜复发风险增加相关。本研究旨在检查特定PTNB技术是否降低了胸膜复发的风险。
方法
我们回顾性纳入了2009年至2016年接受术前PTNB和根治性切除的415例连续I期肺癌患者。收集详细信息，包括肺癌的临床、PTNB技术、放射学和病理学特征。在倾向评分匹配前后进行Cox回归分析以确定胸膜复发的危险因素。
结果
PTNB后总随访期为62.1±23.0个月，同侧胸膜复发40例。倾向评分匹配前，在单变量分析中，年龄(p = 0.063)、镜下胸膜浸润(p = 0.065)和病理性肿瘤大小(p = 0.016)倾向于与胸膜复发相关，随后使用倾向评分进行匹配。倾向性评分匹配后，多变量分析显示，同侧胸膜复发与计算机断层扫描显示的较大靶区（风险比[HR]= 1.498；95%CI，1.506-2.125；p = 0.023）和显微镜下淋巴管浸润(HR = 3.526；95%CI，1.491-8.341；p = 0.004)相关。然而，没有PTNB技术如针号、活检或胸膜通过次数与复发风险降低相关。
结论
没有特定的PTNB技术与I期肺癌PTNB后胸膜种植减少相关。尽管该技术较少，但当怀疑早期肺癌时，需要谨慎应用PTNB，然后进行根治性治疗。
