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肺癌疼痛

来源: 2020-03-16

肺癌患者常常出现以下几种疼痛情况,与肿瘤相关的疼痛原因如下:
 
1、盆腔痛:当肿瘤体积增大,压迫邻近的组织、器官,或肿瘤继续浸润、破坏邻近组织、器官,都会引起盆腔疼痛;还有一种较严重的原因,就是肿瘤蒂扭转、破裂或变性。
 
2、腹痛:这可能是由于肿瘤出现网膜播散后,引起肠道运行不畅、完全性或不完全性肠梗阻;也可能是因为腹腔转移,导致腹膜后淋巴结的转移,进而侵犯腹膜后神经丛;
 
3、腿痛:肿瘤如果发生远处转移(例转移到肝脏),造成腹腔积液,压迫了下肢血液循环,可引起腿部胀痛;如果侵犯了盆腔神经,甚至发生骨转移,可引起腿部持续性、难忍受的疼痛。
 
4、后背痛:当肿瘤侵犯周围组织,甚至发生转移,压迫到感觉神经,也会出现后背痛的情况。

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肺癌晚期会有剧烈的疼痛感,让病人痛不欲生,夜不能寐,有人说癌性疼痛能达到惊人的10级疼痛。这是因为肺部所在的位置,是一个很复杂多样的内部构造,是壁胸膜、肌肉、肋骨、脂肪构成的胸壁,能将大部分的肺部包围住。也正因为如此,不管癌细胞侵犯哪个地方,都会引起剧烈的疼痛,而且人的头部脚部,靠着很多神经相连,肺部的癌细胞一旦向外部侵犯,也会引起疼痛。T6a帝国网站管理系统

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当然,疼痛的原因多种多样,不一定都是肿瘤引起的,可能所吃的药物、生理上的一些应激反应或其他疾病和不适等,甚至心理负担过重,都可能引起疼痛。觅友们若症状持续,应及时到医院检查,以明确病因,好对症下药。
 
癌症的疼痛根据原因,一般可以分成四类(1):
 
1、直接由癌症引起的疼痛(最常见);
 
2、与癌症相关的疼痛;
 
3、与癌症治疗相关的疼痛;
 
4、与癌症无关的疼痛。
 
其中,1、2类疼痛,进行抗肿瘤治疗,即可在一定程度上有所缓解;而3、4类疼痛则需要进行止痛和其他有关的辅助治疗。当然,不管哪类疼痛,只要干扰到患者的生活,都需要进行治疗。疼痛的治疗还要依据疼痛的程度来选择。

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危重患者的疼痛来源主要包括疾病状态、创伤、手术或侵入性操作、抽血和其他常规护理(如吸痰、翻身、变换体位、拔除引流管和导管、伤口护理等)。T6a帝国网站管理系统
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要了解自己疼痛的程度,可以用VAS疼痛评分量表

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0级(0分):无痛T6a帝国网站管理系统

 
1级(1-3分):轻度疼痛,疼痛可以忍受,能正常生活,睡眠正常。
 
2级(4-6分):中度疼痛,疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药,睡眠不良。
 
3级(7-10分):重度疼痛,疼痛剧烈,不能忍受,需要镇痛药,睡眠严重不良。
 
也许有患者对照这个评分标准还是无法判断自己疼痛的程度,毕竟文字有些抽象,还有一种看表情的方法来判断,就更加简单直观啦。

普通患者接受类似操作时都会抱怨相关的疼痛,因此,可以认为对危重患者也会带来同样的感觉。T6a帝国网站管理系统
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目前控制疼痛一个重要方法仍为药物止痛,世界卫生组织(WHO)制定的三级止痛方案,是目前世界公认的一套简单有效、能够有效为癌症患者止痛的方法 。当疼痛解决了,患者的心理负担减轻了、痛苦减少了,患者自信了,生存质量得到提高,生命得以延长。因此,疼痛的处理何其重要。T6a帝国网站管理系统
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轻:应用非阿片类止痛药、消炎药、解热镇痛药,如布洛芬、阿司匹林T6a帝国网站管理系统

中:应用弱阿片类止痛药加之辅助药物,如可待因、曲马多缓释片。T6a帝国网站管理系统

重:应用强阿片类加非阿片类止痛药加之辅助药物,如吗啡、哌替啶。T6a帝国网站管理系统

对于疼痛的处理,当贴膏药、热敷、按摩这些常见理疗方法无法止痛的时候,就要考虑进行药物或其他方法治疗了。根据疼痛的原因和严重程度,药物治疗可以采用三阶梯止痛法。T6a帝国网站管理系统

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对于一切细节问题都要密切注意,考虑不同患者的不同情况,按阶梯、根据疼痛程度,对止痛药物进行合理选择。T6a帝国网站管理系统
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辅助药物除了可以治疗伴随症状,还可以提高镇痛效果。常见的有:糖皮质激素、抗惊厥药、抗抑郁药、精神安定剂等。糖皮质激素可以改善情绪、刺激食欲、控制恶病质及厌食。抗惊厥药和抗抑郁药可以控制神经性疼痛。T6a帝国网站管理系统
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医生会根据个体不同情况来开具处方,觅友们服药应按时、按规律,可不能痛了才吃、不痛就不吃,这样会影响疗效的。
 
三阶梯止痛法于1986年提出至今,已被广泛应用。但近些年来产生了一些变化,许多学者发现对于中度疼痛的患者,使用低剂量强阿片类药物比弱阿片类药物更具有镇痛意义。2018版WHO癌痛指南建议,中、重度疼痛开始治疗时可使用强阿片类药联合非阿片类药,不单独使用非阿片类药。可见,在疼痛治疗的用药当中,已不强调严格按照阶梯给药。
 
但万变不离其宗,三阶梯止痛仍然是疼痛治疗当中,选择药物的一个参考原则。
 
那么除了以上药物治疗,还有针灸、理疗等止痛方法,都是可以在专业人士指导下去尝试的。还请患者们在疼痛面前不要灰心,平时也要注意保持良好的心态,积极调理身体,进行适当的运动,坚强地度过这场抗癌战斗吧。

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