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先进技术来襄助,肺癌术后的高龄病人再次成功接受复杂肺手术

来源:南京市胸科医院 2021-12-27

没想到我这么大岁数,切掉一个肺叶的十年后,再次做这么复杂的手术还这么顺利。qyL帝国网站管理系统

基本情况

D大爷今年72岁,10年前曾行左肺上叶切除+淋巴结清扫术,手术标本病理为腺癌,术后给予了四次化疗。当时的胸部CT即可见右肺上叶小结节影,术后定期复查,病灶缓慢增大,一度略有缩小,此后再次逐渐增大。结合患者一直随访的影像学资料,杨如松院长考虑为右上肺新发恶性肿瘤qyL帝国网站管理系统

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2015年胸部CTqyL帝国网站管理系统

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2020年胸部CTqyL帝国网站管理系统

手术难点

虽然患者及其家属手术的意愿非常强烈,但此手术难度较高,原因在于:qyL帝国网站管理系统

1.患者年龄较高,手术风险大。qyL帝国网站管理系统

2.患者10 年前肺癌手术切除左边肺的一半,肺功能丧失较多。qyL帝国网站管理系统

3.病灶在右上肺的深部,切除有一定的难度。qyL帝国网站管理系统

为了保证患者术后的生活质量,我们不能够做肺的楔形切除这样的简单肺手术,而需要行肺段的切除。qyL帝国网站管理系统

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EDDA重建提示病灶位置深qyL帝国网站管理系统

手术方案

如果放在以前该患者就只能做做放化疗等保守治疗了。幸亏南京胸科医院目前引进了各种国内乃至国际上的先进技术。qyL帝国网站管理系统

如EDDA术前三D成像技术;只有单一3cm长切口的单孔胸腔镜技术;近红外荧光镜肺段、亚肺段精准定位技术等。qyL帝国网站管理系统

有了这些技术,杨如松院长心中有了底气。杨院长根据病人的情况设计手术方案,尽量减轻手术创伤,让接受第二次肺部复杂手术的高龄病人能够耐受,并且在术后能够顺利恢复。qyL帝国网站管理系统

根据术前EDDA三维重建,患者进行了单孔荧光胸腔镜S1a+2a切除术,术中先用ICG反染法确定段间面,再用膨胀萎陷法印证段间面,这保证了手术切除的精准性。qyL帝国网站管理系统

患者术中快速病理为贴壁型腺癌,这也印证了杨如松院长术前对患者肺结节良恶性的判断。qyL帝国网站管理系统
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术后情况

术后5天,D大爷非常顺利的出院了。出院前开心的窦大爷连声感谢杨如松院长:没想到我这么大岁数,切掉一个肺叶的十年后,再次做这么复杂的手术还这么顺利,谢谢、谢谢!qyL帝国网站管理系统

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主刀及参加各类胸外科手术2000余台,擅长各类肺癌根治手术以及食管癌,贲门癌根治手术;尤其擅长胸外科各种微创手术,如全胸腔镜肺叶切除手术、全胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除手术、电视胸腔镜纵隔肿瘤切除术、肺大疱切除术、胸膜活检、肺活检术等及纵隔镜手术等。对中晚期肺癌的扩大切除有独到的研究,诸多术式在江苏省及南京市首创或首先开展。

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