在大部分老百姓心中,得了肺癌,就跟被判死刑差不多。
能不能治好,应该是郑医生多年行医以来,最常被问及的一个问题。
可以说,跟大众观点一致的是,大部分肺癌患者都是治不好的。
但是呢,从医多年,我也见过不少已经被彻底治好的肺癌病友。
有时候,我们与其专注于解决问题本身,却不如换个思路思考一下,那些真正克服问题的人,都有什么特点。
我总结以来,这些扼住命运喉咙的肺癌患者,一般都有以下几个特质:
1、发现早
2017年1月,美国癌症联合委员会/国际肺癌研究协会(AJCC/IASLC)共同发布了最新版的非小细胞肺癌的分期标准。
其中,IASLC 分期和预后因素委员会收集了来自全球 16 个国家的 35 个来源捐赠的 94,708 个病例的新数据库,得到了不同分期的生存结局:
IA1——5年生存率92%;IA2——5年生存率83%;IA3——5年生存率77%;IB——5年生存率68%
IIA——5年生存率60%;IIB——5年生存率53%
IIIA——5年生存率36%;IIIB——5年生存率26%;IIIC——5年生存率13%
IVA——5年生存率10%;IVB——5年生存率0%
在肿瘤治疗届有一个非常有名的三级预防理论。
一级预防,指的是病因预防,即彻底消除肿瘤发病原因,以根除肿瘤发病。
二级预防,指的是早期诊断,早期治疗,以提高肿瘤治疗效果。
三级预防,指的是针对晚期病例,改善生活质量,延长生存时间。
一级预防的开展需要找到明确发病原因。
有效开展一级预防将从根本上杜绝肿瘤的发生,自然是最厉害的。
想法很好,但目前的医疗水平没办法实现有效的一级预防。
比如,肺癌的发生与抽烟密切相关,但不抽烟的人一样也会得肺癌,只不过发生率更低一些。
所以,对肺癌的最有效防治,依然是二级预防——早诊早治。
因此,如果能在突破基底膜之前就发现肺癌并有效切除,在理论上就能实现根治的效果。
2018年,一个学者汇总了日本国内多个医疗中心的医疗数据,从13个中心中搜集得到72名“未突破基底膜”的原位腺癌的患者资料。
在必要的年纪开展积极的筛查以及早发现、及早治疗,对提高肺癌治疗效果非常关键。
针对40岁以上或抽烟指数达20年包(就是抽烟年数?每天抽烟包数≥20)的高危人群,应该进行积极的低剂量螺旋CT筛查,至少每2年1次。
2、长得慢
郑医生曾经遇到过一个只吃中药控制病情的患者,短短15个月从可以手术切除的IB期,进展到不可手术切除的IV期。 粗略计算一下,它的倍增时间是150天这样。
但对于那些侵袭力较低的恶性肿瘤而言,则往往长得较慢,倍增时间可以超过400天,甚至达到1000天。
倍增时间较长的恶性肿瘤,即便分期较晚,往往预后也不会太差。
3、团队专业
4、心态强大
既然开心或不开心都不能改变这个事实, 既然积极的心态能让我们更好的面对挑战和未知的未来, 既然医学的不断进步已经治好了越来越多的肿瘤患者, 那么,为什么我不能乐观一些、更加怀抱希望呢?
5、控制时间长
因为,从医学角度来说,一旦肿瘤发生了复发,这部分群体往往效果较差。
集中探讨复发病例,并从中找到那些潜在的治愈人群,就也因此更具指导意义。
在这些635名患者群体中,有51名活到了复发后5年(8%)。
在这51名患者中,有19名划分为肿瘤控制状态,而有32名则被划入肿瘤负荷状态。
肿瘤控制状态包括:
(1)对于复发病灶予以根治性局部治疗,并被认定为无病灶状态(disease-free status);
(2)对于复发病灶予以化疗或靶向治疗,并被认定为部分或完全缓解状态。
最后的分析发现,肿瘤相关性死亡只见于肿瘤负荷状态人群。
长期保持肿瘤控制状态的人群得到了彻底的治愈,仅有两例出现死亡,且与肺癌无关(呼吸衰竭及硬脑膜下血肿各1例)。
所以,对于大部分病友来说,即便你不是那么幸运,没遇上超早期、没等来超惰性肺癌,但如果你能好好把握治疗后的第一个5年,调好心态,积极复查,发现问题即时处理,肺癌并非完全不可治愈。
毕竟,如果复发性肺癌都能治好,那首发性肺癌就更不在话下了。