肺癌根据病理类型，分为鳞状细胞癌、腺癌、大细胞未分化癌和小细胞未分化癌四种主要类型。其中，小细胞肺癌脑转移发生率高，约有10%以上的患者出诊时已有脑转移，诊疗过程中40%-50%的患者出现脑转移，存活2年的患者60%-70%出现脑转移，随着患者存活时间延长，风险不断增高。
有很多小细胞肺癌患者可能会被医生安排脑部预防放疗，很多患者不明白了，为什么我脑部还没有看到病灶，医生要让我做脑放疗呢？今天跟着小编一起来简单了解一下什么是小细胞肺癌的脑部预防性照射？是不是所有的小细胞肺癌患者都需要进行预防性脑放疗呢？
小细胞肺癌属于未分化癌，疾病进展较快，它约占肺癌的15%-20%，90%以上的患者有长期吸烟史，这个疾病预后较差，五年生存率不到5%。因它进展快，很容易出现复发和转移，所以只有5%的患者可以接受手术治疗，化疗、放疗则是小细胞肺癌的主要治疗方式，不论是局限期和广泛期的患者，患者都需要接受化疗，化疗的敏感度高达80%-90%左右，在接受化疗的同时，患者也应该早期同步放射治疗，放射治疗治疗可以将患者的局部控制率提高25%左右。
即使进行了化疗和同步放疗，大概50%左右的小细胞肺癌患者也会出现脑转移，部分比较顽固的肿瘤细胞不能被放化疗杀死，因化疗药物不能透过血脑屏障，所以，颅内则达不到有效的药物浓度，这时肿瘤细胞则可以通过血液和淋巴发生远处的转移，脑转移病灶是小细胞肺癌最常见的远处转移病灶，针对这种情况，医生常常安排患者进行脑部预防性照射。
脑部预防性照射，也叫预防性照射，是指在影像学检查上发现病灶或者临床上有相关的脑转移症状之前进行的脑部放射治疗，可以预防脑转移的治疗方式，它对颅内可能会存在的微小病灶进行杀死消灭，降低脑转移发生率。而一旦发生了脑转移，患者则会非常危险，相关数据显示，脑预防性照射，可以降低16%的死亡风险，脑转移发生率也会降低54%。
以上就是关于小细胞肺癌为何会发生脑转移以及为何要进行脑部预防性照射，由此可见，脑预防性照射还是很有必要的，目前指南也推荐小细胞肺癌患者应该进行脑预防性照射，提高患者的生存期。
按照NCCN及CSCO指南，对于局限期的小细胞肺癌化放疗结束后3周，常规进行预防性脑放疗，治疗前需要做头颅增强MRI以证实无脑转移。那是不是所有的小细胞肺癌患者都需要进行预防性脑放疗呢？
1.广泛期患者预防性脑放疗要慎重。对于广泛期的小细胞肺癌患者，有研究显示，与对照组相比，预防性脑照射减少了脑转移的症状，增加了1年的生存率。但另一项日本的，随机3期临床研究显示，尽管预防性脑照射能够降低脑转移发生几率，但并没有总生存期的获益。所以对于广泛期的小细胞肺癌患者，预防性脑放射治疗应该慎重选择。如果广泛期患者治疗效果好，获得完全缓解或部分缓解患者，可以考虑预防性脑放疗。（指南上作为II级推荐，2A类证据）
2.对于年龄＞65岁、有严重合并症、体力状况评分＞2分、神经认知功能受损的患者不建议行预防性脑放疗。
