lbet体育电竞网络科技有限公司官网

谁对肺癌脑转移效果更胜一筹？全脑放疗还是立体定向放射治疗？

来源： 2020-07-24

据统计，约10%的小细胞肺癌（SCLC）患者首诊时合并脑转移。近年来随着放化综合治疗水平的提高以及外科手术的合理介入，发生脑转移的患者比例也逐年升高。

小细胞肺癌脑转移分子机制及靶向药物的相关研究相对滞后，脑转移发生后的治疗目前尚无令人兴奋的进展。

一直以来，全脑放疗（WBRT）被公认为脑转移患者的标准治疗手段。随着脑转移患者的生存时间延长，研究发现全脑放疗治疗后患者会出现神经认知功能的损伤，所以其在治疗脑转移瘤患者中的作用仍存在争议。YZ6帝国网站管理系统
YZ6帝国网站管理系统

另一种治疗策略是立体定向放射治疗（SRS），立体定向放射治疗具有创伤小、无出血，所引起的放射性生物学效应主要局限于靶灶组织，而周围组织几乎不受损伤等特点。

不过，目前尚未明确立体定向放射治疗是否与全脑放疗同样有效。

2020年6月，《JAMA》杂志发表了一项研究，评估了立体定向放射治疗与全脑放疗一线治疗小细胞肺癌脑转移的比较结果。

YZ6帝国网站管理系统

研究设计

FIRE-SCLC（一线放射治疗小细胞肺癌）是一项多中心队列研究，分析了28个中心的立体定向放射治疗结果和一项单臂试验，并将这些数据与一线全脑放疗队列的结果进行了比较。

在多变量和倾向评分匹配分析中，评估立体定向放射治疗术后的总生存期（OS）、中枢神经系统进展时间（TTCP）和中枢神经系统（CNS）无进展生存期（PFS），并与全脑放疗结果进行比较，调整性能状态、脑转移数量、同步性、年龄、性别和治疗年。

该研究共分析了1994年至2018年间接受立体定向放射治疗的710例患者，中位年龄为68.5 岁（62岁~74岁）；其中74.8%的患者为男性（531例）。

研究结果

研究数据显示：710例患者的中位OS为8.5个月，中位TTCP为8.1个月，中位CNS PFS为5.0个月。

按治疗的脑转移数目进行分层，1个病灶的中位OS为11.0个月 (95% 置信区间，8.9-13.4)；2 ~ 4个病灶的中位OS为8.7个月(95% 置信区间，7.7-10.4)；5 ~ 10个病灶的中位OS为8.0个月 (95% 置信区间, 6.4-9.6)；11个或以上病灶的中位OS为5.5个月(95% 置信区间, 4.3-7.6) 。

12个月时，局部进展的竞争风险估计为7.0% (95% 置信区间，4.9%-9.2%)；远端中枢神经系统进展的竞争风险估计为41.6% (95% 置信区间，37.6%-45.7%)。

YZ6帝国网站管理系统

竞争风险

YZ6帝国网站管理系统

竞争风险（Competing risk）即研究对象可能患有其它严重疾病,导致患者在达到干预效果的终点前，因为其它疾病而发生死亡或退出试验。YZ6帝国网站管理系统

软脑膜进展【425例患者中的46例（10.8%）】和神经系统死亡【647例患者中的80例（12.4%）】并不常见。

在比较立体定向放射治疗（SRS）和全脑放疗（WBRT）的倾向性评分匹配分析中，全脑放疗与改善的TTCP相关联（风险比为0.38，95% 置信区间, 0.26-0.55; P < .001），而总体生存率（SRS VS WBRT的中位OS为6.5个月 VS 5.2个月，P = .003）或CNS PFS（SRS VS WBRT的中位CNS PFS为4.0个月 VS 3.8个月，P = .79）没有改善。比较SRS和WBRT的多变量分析，包括控制颅外转移和颅外疾病控制状态的子集分析，显示了相似的结果。

YZ6帝国网站管理系统

小结

1、结果显示：在控制了多种预后因素后，与立体定向放射治疗相比，全脑放疗与中枢神经系统进展相关，但没有提示总体生存优势。YZ6帝国网站管理系统

2、这项研究为立体定向放射治疗的结果提供了一个基准，并提示这种单独治疗是小细胞肺癌患者的一种潜在的选择。YZ6帝国网站管理系统

YZ6帝国网站管理系统

参考来源：YZ6帝国网站管理系统

https://jamanetwork.comYZ6帝国网站管理系统

303小细胞肺癌
1152SCLC
685SRS
1304WBRT

Array ( [0] => 1304 [1] => 685 [2] => 303 [3] => 1152 ) 1 谁对肺癌脑转移效果更胜一筹？全脑放疗还是立体定向放射治疗？...

点击加载更多内容

点击加载更多内容

其他热门专题

303小细胞肺癌
1152SCLC
685SRS
1304WBRT

Array ( [0] => 1304 [1] => 685 [2] => 303 [3] => 1152 ) 1 谁对肺癌脑转移效果更胜一筹？全脑放疗还是立体定向放射治疗？...

点击加载更多内容

点击加载更多内容

其他热门专题

3075指南共识
3077科普答疑
2297指南
374生存期

Array ( [0] => 3075 ) 1 最新肺癌脑转移中国治疗指南
Array ( [0] => 3075 ) 1 肺癌脑转移中国治疗指南(2021年版)
Array ( [0] => 3075 ) 1 肺癌脑转移治疗指南，一图读懂！
Array ( [0] => 2297 ) 1 2021年《肺癌脑转移中国治疗指南》发布，要点一览！...
Array ( [0] => 374 [1] => 3077 ) 1 最全“肺癌脑转移”全面解读，延长生存期的要点...
Array ( [0] => 3077 ) 1 自然平均生存时间仅1～2个月！肺癌脑转移患者应该如何治疗？...
Array ( [0] => 3077 ) 1 肺癌发生脑转移怎么办？别慌！这些知识你应该知道...

点击加载更多内容

点击加载更多内容

其他热门专题

303小细胞肺癌
1152SCLC
685SRS
867肺癌脑转移

Array ( [0] => 867 [1] => 685 [2] => 303 [3] => 1152 ) 1 谁对肺癌脑转移效果更胜一筹？全脑放疗还是立体定向放射治疗？...

点击加载更多内容

点击加载更多内容

其他热门专题

303小细胞肺癌
1152SCLC
1304WBRT
867肺癌脑转移

Array ( [0] => 867 [1] => 1304 [2] => 303 [3] => 1152 ) 1 谁对肺癌脑转移效果更胜一筹？全脑放疗还是立体定向放射治疗？...

点击加载更多内容

点击加载更多内容

其他热门专题

685SRS
1152SCLC
1304WBRT
867肺癌脑转移

Array ( [0] => 867 [1] => 1304 [2] => 685 [3] => 1152 ) 1 谁对肺癌脑转移效果更胜一筹？全脑放疗还是立体定向放射治疗？...

点击加载更多内容

点击加载更多内容

其他热门专题

685SRS
303小细胞肺癌
1304WBRT
867肺癌脑转移

Array ( [0] => 867 [1] => 1304 [2] => 685 [3] => 303 ) 1 谁对肺癌脑转移效果更胜一筹？全脑放疗还是立体定向放射治疗？...

点击加载更多内容

点击加载更多内容

其他热门专题

谁对肺癌脑转移效果更胜一筹？全脑放疗还是立体定向放射治疗？

研究设计

竞争风险

小结

栏目最新文章

肺癌医院/医生 6

6

西安交通大学第一附属医院 西安

中国科学技术大学附属第一医院 合肥

山东大学齐鲁医院 济南

首都医科大学附属北京世纪坛医院 北京

辽宁省肿瘤医院 沈阳

北部战区总医院 沈阳

深圳市第三人民医院 深圳

杭州市肿瘤医院 杭州

南京市胸科医院 南京

中日友好医院 北京

福建省肿瘤医院 福州

广东省人民医院 广州

上海美中嘉和肿瘤门诊部 上海

西南医院 重庆

中山大学附属第六医院 广州

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 深圳

新桥医院 重庆

福建医科大学附属第一医院 福州

广东省中医院 广州

山东省立医院 济南

哈尔滨医科大学附属第二医院 哈尔滨

上海长征医院 上海

山东省公共卫生临床中心 济南

南京鼓楼医院 南京

中国科大附一院 安徽

福建医科大学附属协和医院 福州

广州医科大学附属第一医院 广州

东部战区总医院 南京

哈尔滨医科大学附属第一医院 哈尔滨

吉林大学白求恩第一医院 长春

上海市肺科医院 上海

301医院 北京

东南大学附属中大医院 南京

四川省肿瘤医院 成都

苏州大学附属第一医院 苏州

重庆大学附属肿瘤医院 重庆

中山大学附属肿瘤医院 广州

浙江省肿瘤医院 杭州

上海中医药大学附属龙华医院 上海

中南大学湘雅医院 长沙

上海市东方医院 上海

中山大学肿瘤防治中心 广州

江苏省肿瘤医院 南京

天津中医药大学第一附属医院 天津

复旦大学附属肿瘤医院 上海

湖南省肿瘤医院 长沙

上海市胸科医院 上海

上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海

中山大学附属第一医院 广州

上海新华医院 上海

复旦大学附属华山医院 上海

浙江大学医学院附属邵逸夫医院 杭州

浙大二院 杭州

天津医科大学肿瘤医院 天津

浙江大学医学院附属第一医院 杭州

北京大学第一医院 北京

河南省肿瘤医院 郑州

武汉大学人民医院 武汉

上海中医药大学附属曙光医院 上海

湖北省肿瘤医院 武汉

中国医科大学附属盛京医院 沈阳

云南省肿瘤医院 昆明

上海东方肝胆外科医院 上海

北京胸科医院 北京

北京大学人民医院 北京

中山大学附属第五医院 珠海

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 哈尔滨

上海市质子重离子医院 上海

8

中国科学技术大学附属第一医院 合肥

山东大学齐鲁医院 济南

吉林省肿瘤医院 长春

西安交通大学第一附属医院 西安

西安交通大学第一附属医院西安

中国科学技术大学附属第一医院合肥

山东大学齐鲁医院济南

首都医科大学附属北京世纪坛医院北京

辽宁省肿瘤医院沈阳

北部战区总医院沈阳

深圳市第三人民医院深圳

杭州市肿瘤医院杭州

南京市胸科医院南京

中日友好医院北京

福建省肿瘤医院福州

广东省人民医院广州

上海美中嘉和肿瘤门诊部上海

西南医院重庆

中山大学附属第六医院广州

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院深圳

新桥医院重庆

福建医科大学附属第一医院福州

广东省中医院广州

山东省立医院济南

哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨

上海长征医院上海

山东省公共卫生临床中心济南

南京鼓楼医院南京

中国科大附一院安徽

福建医科大学附属协和医院福州

广州医科大学附属第一医院广州

东部战区总医院南京

哈尔滨医科大学附属第一医院哈尔滨

吉林大学白求恩第一医院长春

上海市肺科医院上海

301医院北京

东南大学附属中大医院南京

四川省肿瘤医院成都

苏州大学附属第一医院苏州

重庆大学附属肿瘤医院重庆

中山大学附属肿瘤医院广州

浙江省肿瘤医院杭州

上海中医药大学附属龙华医院上海

中南大学湘雅医院长沙

上海市东方医院上海

中山大学肿瘤防治中心广州

江苏省肿瘤医院南京

天津中医药大学第一附属医院天津

复旦大学附属肿瘤医院上海

湖南省肿瘤医院长沙

上海市胸科医院上海

上海交通大学医学院附属瑞金医院上海

中山大学附属第一医院广州

上海新华医院上海

复旦大学附属华山医院上海

浙江大学医学院附属邵逸夫医院杭州

浙大二院杭州

天津医科大学肿瘤医院天津

浙江大学医学院附属第一医院杭州

北京大学第一医院北京

河南省肿瘤医院郑州

武汉大学人民医院武汉

上海中医药大学附属曙光医院上海

湖北省肿瘤医院武汉

中国医科大学附属盛京医院沈阳

云南省肿瘤医院昆明

上海东方肝胆外科医院上海

北京胸科医院北京

北京大学人民医院北京

中山大学附属第五医院珠海

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院哈尔滨

上海市质子重离子医院上海

中国科学技术大学附属第一医院合肥

山东大学齐鲁医院济南

吉林省肿瘤医院长春

西安交通大学第一附属医院西安

首都医科大学附属北京世纪坛医院北京

北部战区总医院沈阳

深圳市第三人民医院深圳

辽宁省肿瘤医院沈阳

杭州市肿瘤医院杭州

南京市胸科医院南京

福建省肿瘤医院福州

广东省人民医院广州