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商昌珍:腹腔镜肝癌切除,助患者更快恢复

来源:中山大学孙逸仙纪念医院 2022-05-11

75岁的李伯在体检中发现肝脏有一约5cm大小的肿物,就诊于我院商昌珍教授门诊,经增强CT检查诊断为肝癌。商昌珍教授收治李伯入院,并为其完善相关检查,制定了手术切除肝脏肿瘤的治疗方案。

为提高手术安全性,商昌珍教授和同事为李伯做了详细的肝储备功能、CT三维重建等手术前评估,并实施了荧光腹腔镜右肝肿瘤切除手术。腹腔镜肝切除术具有创伤小、术后恢复快的优势,同时术中荧光显像可精准定位肿瘤位置及边界。AF9帝国网站管理系统

手术后的李伯在加速康复外科治疗和护理下,恢复顺利,术后第2天即下床活动,术后7天出院。李伯术后定期回院复诊,精神状态和饮食、运动均和未做过手术的人士一样,对本次治疗表示非常满意。AF9帝国网站管理系统
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肝癌的三大特点

商昌珍教授指出,肝病在中国发病率很高,且类型复杂。肝癌作为最常见的消化系统肿瘤类型之一,在全球范围内每年新发病例数达到80万例,其中我们国家每年新发肝癌病例数为40万例。AF9帝国网站管理系统

商昌珍教授指出,我国肝癌高发地区的分布有三大特点。AF9帝国网站管理系统

沿海地区的发病率高于内地。我国的肝癌高发区主要集中在江苏、浙江、福建、山东、广东和广西等沿海地区,以江苏、福建和广西死亡率最高。AF9帝国网站管理系统

男性肝癌发病与死亡区域顺位依次是华南、东北、西南、华东、华中、西北和华北地区,女性依次为西南、东北、华中、西北、华东、华南和华北地区。AF9帝国网站管理系统

农村地区的肝癌发病数和死亡数分别是城市的1.16和1.19倍。AF9帝国网站管理系统

肝癌手术开腹or 微创?腹腔镜告诉你

外科手术切除是治疗肝癌最常用的治疗方式,以往肝癌切除手术多采取开腹手术的方式。近年来,随着医学技术的不断进步和诊疗经验的持续积累,在肝癌的综合治疗方面,包括手术切除、肝移植、介入治疗、局部消融以及全身药物治疗等领域,都取得了显著的进展。正是由于治疗方法的不断发展进步,近年来多数肝癌患者的生存预后也得到了显著的改善。AF9帝国网站管理系统

腹腔镜正在逐渐成为肝癌切除的新的手术方式。腹腔镜肝切除和开腹肝切除相比,具有创伤小、术后病人恢复快的优势。而且现有的临床研究数据显示,腹腔镜肝癌切除和开腹肝切除对病人的预后改善有类似的效果。AF9帝国网站管理系统

对于部分经过评估的肝癌患者,腹腔镜手术创伤小,术后恢复快,患者的住院时间也相应缩短,腹腔镜手术后,患者最快2天就可以出院,很快就可以投入正常生活。AF9帝国网站管理系统

很多人会有疑问,既然切口小了,会不会有切不干净的风险,会不会更容易复发转移?其实,腹腔镜手术的根治程度完全不逊色于传统的开腹手术。未来,腹腔镜肝切除必将会帮到越来越多的肝癌患者。AF9帝国网站管理系统

肝脏结节不必“一切了之”,特殊情况需重视

一旦在体检B超中查出“肝脏占位性病变”,大多人如遭五雷轰顶,担忧“会不会得了肝癌?”商昌珍教授指出,肝脏的占位性病变主要有血管瘤、结节性增生、肝硬化、肝囊肿和肝癌等,良性病变占了绝大多数。在经过专业医生评估之后,多数良性病变是不需要切除的。AF9帝国网站管理系统

目前在肝脏结节的治疗中存在两个常见误区。AF9帝国网站管理系统

一是延误、错误治疗。“不能因为是良性结节就置之不理,一定要定期检查和管控,防止其恶化。”同时,也不能听信所谓的“偏方”,有30%的药物性肝损害是由吃草药引起的,只有正规中医院的高质量药材才能确保安全性。AF9帝国网站管理系统

二是过度治疗。大部分良性结节不会恶变,也不会破裂,这些肝脏结节不必过度治疗。过度治疗不仅导致患者不必要的医疗费用支出,也对身体造成打击。AF9帝国网站管理系统

尽管肝脏结节总体上是“良善之辈”,但如果有乙肝、丙肝、戊肝病史,或者是病毒携带者、长期饮酒者、家族成员中有人患肝癌,一旦查出肝脏结节,仍需高度警惕。商昌珍教授建议,这三类高危人群需每半年进行肝脏B超检查,抽血查AFP(甲胎蛋白的定量检查)、肝功能等指标。AF9帝国网站管理系统

 

想远离肝癌,需避免以下几类AF9帝国网站管理系统

商昌珍教授提醒,想避免肝癌,以下几类尽量避免:AF9帝国网站管理系统

---避免“沾染”肝炎AF9帝国网站管理系统

乙肝患者患上肝癌的风险比常人高出100~150倍,相对“低调”的丙肝也很凶险。AF9帝国网站管理系统

---避免黄曲霉毒素AF9帝国网站管理系统

黄曲霉毒素可导致感染中毒性肝炎。AF9帝国网站管理系统

---避免过量饮酒AF9帝国网站管理系统

饮酒可导致酒精性肝病、肝硬化;超重和肥胖、糖尿病能引发非酒精性脂肪性肝炎。AF9帝国网站管理系统

---避免“鱼生”AF9帝国网站管理系统

广东人爱吃的“鱼生”可诱发肝寄生虫感染。AF9帝国网站管理系统

商昌珍教授表示,对肝病患者来说,还要注意饮食防控,有研究显示,过多摄入甜食、贝壳类食物,有可能促进肝癌的发生,而洋葱、胡萝卜及黄鳝等食物则有助于预防肝癌。此外,良好的心理状态有利于预防肝病,强迫、抑郁、焦虑等负面情绪长期累积,可会伤肝。AF9帝国网站管理系统

爱护身体,从现在做起。面对肝癌,我们无需“谈癌色变”,可以把它当做一种特殊的“慢性病”来对待,配合医护人员制定科学合理的诊疗方案,及时治疗,从而获得理想的治疗效果。AF9帝国网站管理系统

主要从事肝胆胰外科疾病临床诊疗与基础研究工作;在肝胆胰良、恶性疾病(胆石症、肝胆胰肿瘤)以开腹和腹腔镜手术为主的综合诊治方面具有较丰富的临床经验。

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